Zeitschrift für Schilddrüsenerkrankungen und -therapie
Offener Zugang

Abstrakt

Lithiumtherapie und Schilddrüsenerkrankungen

Daniel Thut and David Cheng

Lithium ist eine Erstlinienbehandlung für bipolare Störungen und wird mit einer Reihe von Schilddrüsentoxizitäten in Verbindung gebracht. Die Pathophysiologie ist komplex, kann aber die Hemmung der Bildung und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen, die Erhöhung des intrathyroidalen Jodgehalts, die Veränderung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse und die Stimulation verschiedener zellulärer Wege wie insulinähnlicher Wachstumsfaktor, Tyrosinkinase und Wnt/β-Catenin-Signalisierung umfassen. Kropf, die häufigste Manifestation, wird bei bis zu 50 % der Patienten festgestellt, gefolgt von Hypothyreose, die bei etwa 20 % der Patienten auftritt. Die Inzidenz von Hyperthyreose ist bei mit Lithium behandelten Patienten seltener, aber immer noch höher als in der Allgemeinbevölkerung. Durch die Verringerung der Schilddrüsenhormonfreisetzung kann Lithium zur Behandlung von Hyperthyreose eingesetzt werden, aber begrenzte Daten, die seine Wirksamkeit belegen, und die mit Lithium verbundene Toxizität beschränken seine Verwendung auf refraktäre Fälle. Lithium kann außerdem die Speicherung von radioaktivem Jod im Schilddrüsengewebe erhöhen und hat daher das Potenzial, als Zusatztherapie bei Schilddrüsenüberfunktion und Schilddrüsenkrebs eingesetzt zu werden. Allerdings bedarf es in diesem Bereich weiterer Forschung.