Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Amr M Hilal Abdou* und Fady A Abdel Malak
Hintergrund: Es liegen nur begrenzte Daten zu hämodynamischen (HD) Veränderungen bei Empfängern einer Lebendspender-Lebertransplantation (LDLT) vor, insbesondere während der Reperfusionsphase.
Zweck: Beeinflussen chirurgische Techniken die HD der Patienten während der Reperfusion? Wir haben die Unterschiede zwischen zwei chirurgischen Techniken untersucht, die vor der Reperfusionsphase der LDLT durchgeführt wurden; eine mit Lebertransplantatspülung und die andere ohne Spülung.
Methoden: Eine retrospektive Beobachtungsstudie, durchgeführt am Ain Shams University Hospitals, Zentrum für Organtransplantationen. Analyse der HD-Daten von 50 Empfängern, Verwendung von Vassopressoren, Aufenthalt auf der Intensivstation und Sterblichkeit während der Reperfusionsphase und 20 Minuten danach, wobei zwei verschiedene Methoden verglichen wurden; eine mit Leberspülung durch die Pfortader (PV) von 100 ml-200 ml (1,5 ml/kg-2,5 ml/kg) Blut und Entlüftung aus der Lebervene (HV), die andere Gruppe ohne Leberspülungstechnik.
Ergebnisse: In Bezug auf die Verwendung von Vassopressoren wiesen Empfänger, die einer Leberreinigung unterzogen wurden, im Vergleich zu Patienten ohne Reinigung niedrigere Anfangs- und Erhaltungsdosen von Noradrenalin auf (P ≤ 0,001). In Bezug auf den HD-Zustand, den Aufenthalt auf der Intensivstation (ICU) und den Verbrauch von Blutprodukten wurden zwischen den beiden Techniken keine Unterschiede festgestellt.
Schlussfolgerung: Bei Patienten, die Kandidaten für eine LDLT sind, besteht ein erhöhtes Risiko einer komplexen und noch nicht vollständig verstandenen Pathologie des Postreperfusionssyndroms (PRS). Die antegrade Spülung der Pfortader (PV) mit HV-Entlüftung ist eine chirurgische Technik mit reduzierten Dosen von Vassopressoren mit minimaler hämodynamischer Instabilität des PRS.