Zeitschrift für medizinische und chirurgische Pathologie
Offener Zugang

Abstrakt

Langzeitergebnisse einer Nierentransplantation: Merkmale von Empfängern mit einem Transplantatüberleben von 20 oder mehr Jahren

Gaetano La Manna, Irene Capelli, Lorenzo Gasperoni, Giorgia Comai, Matteo Ravaioli, Antonio Marchetti, Paola Rucci, Giovanni Liviano D'Arcangelo, Stefano Faenza, Antonio Daniele Pinna, Maria Piera Scolari

Ziel: Die Überlebensrate von Nierentransplantaten im ersten Jahr nach der Transplantation hat sich deutlich verbessert, obwohl die Langzeitergebnisse weniger ermutigend sind. In den letzten Jahren hat der Druck auf die wissenschaftliche Gemeinschaft zugenommen, Methoden zu verfeinern, um die möglichen Faktoren zu ermitteln, die das Transplantatüberleben 10, 20 oder mehr Jahre nach der Transplantation vorhersagen können. Nur wenige frühere Studien haben Patienten- und Labormerkmale untersucht, die mit einem optimalen langfristigen Transplantatüberleben in Zusammenhang stehen. Das Ziel dieser Studie war es, mögliche Faktoren zu ermitteln, die mit dem Überleben der transplantierten Niere auf sehr lange Sicht in Zusammenhang stehen.
Methoden: Wir haben eine Retrospektivstudie an Erwachsenen durchgeführt, die zwischen 1967 und 1991 im S. Orsola Hospital im Nierentransplantationszentrum in Bologna zum ersten Mal eine einzelne Nierentransplantation erhalten hatten. Wir verglichen das klinische, immunologische und Laborprofil von Patienten, deren Transplantate ≥ 20 Jahre nach der Nierentransplantation noch funktionierten, mit denen von Patienten, deren Transplantate <20 Jahre überlebten.
Ergebnisse: Wir identifizierten 111 Patienten (24,5 %), die Transplantate mit einem funktionierenden Transplantat für 20 oder mehr Jahre nach der Transplantation erhielten. Weibliches Geschlecht, lebender Spender, jüngeres Spenderalter, kürzere verzögerte Transplantatfunktionsdauer (DGF), niedrigerer einjähriger Kreatininwert und höhere einjährige eGFR sagten in den univariaten Analysen ein funktionelles Transplantatüberleben von ≥ 20 Jahren voraus. In der multivarianten Analyse blieben nur weibliches Geschlecht, kürzere DGF-Dauer und 1-jähriger Kreatininwert und eGFR als signifikante Prädiktoren für ein Transplantatüberleben von ≥ 20 Jahren.
Schlussfolgerungen: Unseres Wissens ist dies der erste Bericht über ein 20-jähriges Transplantatüberleben, das mit einer einjährigen Nierenfunktion in Zusammenhang steht. Dementsprechend sollten die Bemühungen darauf gerichtet sein, die Transplantatfunktion im ersten Jahr nach der Nierentransplantation zu erhalten. Darüber hinaus haben wir eine Population von Langzeitüberlebenden einer Nierentransplantation identifiziert, die Gegenstand weiterer Studien sein werden, um den Mechanismus der immunologischen Toleranz gegenüber dem Transplantat zu klären.