Zeitschrift für pharmazeutische Pflege und Gesundheitssysteme
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Abstrakt

Langzeitbehandlung mit Clozapin und chronische lymphatische Leukämie: Ein Fallbericht

Adela Perolla*

Hintergrund: Clozapin ist ein typisches Antipsychotikum ohne extrapyramidale Nebenwirkungen und zeigt Potenzial für die Behandlung resistenter Formen der Schizophrenie, von der etwa 30 % der Patienten mit dieser Krankheit betroffen sind. Das Risiko einer Agranulozytose bei Patienten, die Clozapin einnehmen, ist nicht der einzige Grund, warum Psychiater zögern. Darüber hinaus wurde ein Zusammenhang zwischen der Einnahme von Clozapin und der Entwicklung von Lymphomen und sogar akuter Leukämie bei einigen Patienten beobachtet.

Wir stellen einen 47-jährigen Patienten vor, bei dem behandlungsresistente Schizophrenie (TRS) diagnostiziert wurde und der seit fast acht Jahren Clozapin-Medikamente einnimmt und eine chronische lymphatische Leukämie (CLL) entwickelt hat. Wir haben außerdem eine Literaturrecherche in der PubMed-Datenbank zu den durch hämatologische Malignität verursachten Auswirkungen von Clozapin bei Patienten mit langfristig behandlungsresistenter Schizophrenie durchgeführt.

Bei unserem Patienten kam es nach Unterbrechung der Clozapin-Behandlung zu schweren akuten Psychosen und Unruhezuständen, die Wiedereinnahme von Clozapin stabilisierte ihn jedoch. Wir behandelten den Patienten mit Chemotherapeutika, ohne die Clozapin-Behandlung zu unterbrechen, und beobachteten während der Behandlung keine weitere hämatologische Verschlechterung.

Schlussfolgerung: Clozapin ist das Mittel der Wahl für Patienten mit TRS. Zahlreiche Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Clozapin und der Entwicklung hämatologischer Malignome nachgewiesen. In einer solchen Situation wird dringend empfohlen, bei TRS-Patienten während der Therapie Blutuntersuchungen durchzuführen, wobei zu berücksichtigen ist, dass bei jedem von ihnen das Risiko für die Entwicklung hämatologischer Malignome besteht.