Zeitschrift für Leukämie
Offener Zugang

Abstrakt

Langzeitergebnisse bei Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie, die mit Standardtherapie behandelt wurden

Alvarado Ibarra Martha, Mena Zepeda Veronica, Ortiz Zepeda Maricela, Alvarez Vera José, Espitia Ríos Maria, Jiménez Alvarado Rosa und Lopez Hernández Manuel Antonio

Der Zweck dieser Studie bestand darin, die Therapieergebnisse zu berichten, die im Laufe dieses Jahrhunderts, vor der Verwendung neuer Medikamente, aus prospektiven Protokollen der Hämatologieabteilung unseres Krankenhauses erzielt wurden. Alle Patienten unterzogen sich einer Chemotherapie (nur eine aktuelle Gruppe erhielt auch Rituximab). Alle LCL-Patienten wurden in der Hämatologieabteilung des Nationalen Medizinischen Zentrums (CMN) „20 de Noviembre“, ISSSTE, behandelt. Bei den in diese Studie aufgenommenen Patienten wurde LCL diagnostiziert und sie erfüllten die folgenden Kriterien: anhaltende Lymphozytose über 5 x 109/l seit mehr als drei Monaten; typische lymphozytische Morphologie mit weniger als 10 % unreifen Formen; Immunphänotyp des Stamms B mit CD5, CD19, CD 79a, CD 20, CD22, CD23, CD24, CD25 + SmIg mit geringer Intensität; 30 %+ Lymphzellen im Knochenmark. Von 2001 bis Ende 2016 wurden 2.857 Patienten neu behandelt. Von diesen Patienten wurde bei 61 (2,1 %) LCL diagnostiziert. 24 Patienten litten bei der Diagnose LCL an chronischen Krankheiten; 14 Patienten hatten Diabetes mellitus Typ 2, 4 Patienten Urämie, 3 Patienten Herzkrankheiten; die übrigen litten an systemischem Bluthochdruck (2) und rheumatoider Arthritis (1). Bis 2004 war CL die einzige therapeutische Erstlinienbehandlung. In den folgenden vier Jahren (bis 2008) wurde CF angewendet. Schließlich wird CFR bis 2016 verwendet. Die fehlende Remission wird nur dann festgestellt, wenn keine Behandlung verabreicht wurde oder eine CL- oder CF-Behandlung durchgeführt wurde. Die besten Reaktionen wurden mit CFR erzielt (p=0,0001). CL-Toxizität wurde nur einmal festgestellt (Neutropenie). Es gab zwei Vorfälle mit CF: Neutropenie und Panzytopenie. CFR stand in Zusammenhang mit zwei Fällen von Panzytopenie (p= 0,52). In der multivarianten Analyse war die lymphatische Leukozytose ein negativer Prädiktor für SLP und SG sowie die Lymphzellenzahl für das Knochenmark. Daher ist die lymphatische Leukozytose die häufigste Variable im Zusammenhang mit der Prognose. Es erscheint plausibel, dass sie als Benchmark des neoplastischen Niveaus als zuverlässiger Indikator verwendet werden kann. Dieses Ergebnis war jedoch nicht einheitlich, obwohl andere Autoren darüber berichteten. Verglichen mit den neuen Prognosedaten und neuen Medikamenten sind die hierin enthaltenen Variablen nur anwendbar, wenn sie gemäß den hierin verwendeten Behandlungen verwendet werden. Bei neuen Medikamenten müssen neue Prognosedaten verwendet werden.