Zeitschrift für klinische Studien
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Abstrakt

Lungenadenokarzinom mit aktiver Lungentuberkulose: Ein Fallbericht über eine erfolgreiche Immuntherapie und eine systematische Überprüfung

Jinhe Xu1, Xiuhua Lin2, Wei Liu2, Jia Ye2, Zongyang Yu2*, Feilai Xie3, Huimin Deng4, Ming Deng5

Hintergrund: Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) werden häufig zur Behandlung verschiedener bösartiger Erkrankungen eingesetzt und erzielen bei einigen Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) bessere klinische Vorteile. Für die meisten hochwertigen klinischen randomisierten kontrollierten Studien (RCT) werden jedoch nur ausgewählte Patienten benötigt. In Real-World-Studien (RWS) erkranken Patienten häufig gleichzeitig an NSCLC und Tuberkulose. Eine Reaktivierung der TB während der Verwendung von ICIs wird zunehmend erkannt und gemeldet. Ob ICIs bei Patienten mit TB zur Tumorbekämpfung eingesetzt werden können, ist selten bekannt.

Fallpräsentation: Hier präsentieren wir einen 67-jährigen Mann mit aktiver Tuberkulose, kompliziert durch fortgeschrittenes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) ALK-negativ, EGFR wild und PD-L1 Immunhistochemie (IHC) stark positiv in 60 %-90 % der Tumorzellen, der weiterhin mit Pembrolizumab als erste Anti-Tumor-Therapie während der Anti-TB-Behandlung behandelt wird. Nach zwei Zyklen Pembrolizumab wurde die Tumorreaktion als PR bewertet und die TB gut kontrolliert. Der Patient erhält weiterhin Anti-TB- und ICIs-Anti-Tumor-Therapie, Sputumausstrich und Sputumkultur bleiben negativ, die Nachuntersuchung zeigte keinen Rückfall der Tuberkulose-Infektion oder Tumorprogression.

Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigt, dass es bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs und aktiver TB sinnvoll sein kann, Anti-TB-Maßnahmen mit ICIs zu kombinieren.

Schlüsselwörter: Lungenadenokarzinom; Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICIs); Tuberkulose (TB); Pembrolizumab

Abkürzung: ICIs: Immun-Checkpoint-Inhibitoren; NSCLC: Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom; RCT: Randomisierte kontrollierte Studie; RWS: Real-World-Studie; IHC: Immunhistochemie; WHO: Weltgesundheitsorganisation; LC: Lungenkrebs; HE: Histologisch; TTF-1: Untersuchung des Schilddrüsentranskriptionsfaktors 1; PD-L1: Programmierter Zelltod-Ligand.