Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Symptome wie beim Mesenterialtraktionssyndrom aufgrund von Lungentraktion: Bericht über zwei Fälle

Risa Aoki, Tatsushige Iwamoto, Toru Shirai, Masaki Fuyuta, Atsuhiro Kitaura und Shinichi Nakao

Das Mesenterialtraktionssyndrom (MTS) wird durch eine Traktion des Dünndarms und des Mesenteriums verursacht und ist durch Hitzewallungen, Tachykardie und niedrigen Blutdruck gekennzeichnet. Wir haben zwei Fälle erlebt, in denen Patienten nach einer Thorakotomie MTS-ähnliche Symptome wie Tachykardie, Hypotonie und Gesichtsrötungen aufwiesen. Nach der intravenösen Verabreichung von Flurbiprofenaxetil (50 mg), einem Cyclooxygenase-(COX)-Hemmer, erholte sich der arterielle Blutdruck der Patienten und ihre Gesichtsrötungen verschwanden allmählich. Der postoperative Verlauf der Patienten verlief ereignislos.

Berichten zufolge liegt die Inzidenz von MTS bei Patienten, die sich einer Operation wegen eines Bauchaortenaneurysmas oder einer Laparotomie unterziehen, bei etwa 30 % bis 85 %. Da MTS nachweislich durch die Freisetzung von Prostacyclin (PGI2) aufgrund von Zug an Dünndarm und Mesenterium verursacht wird, gelten COX-Hemmer wie Flurbiprofenaxetil als wirksame Behandlung für MTS. Der detaillierte Mechanismus, durch den MTS ausgelöst wird, umfasst nachweislich eine durch Zug verursachte Scherspannung auf die Endothelzellen der Mesenterialblutgefäße, die COX aktiviert, was infolgedessen die PGI2-Produktion steigert und zu einer Gefäßerweiterung im gesamten Körper führt. Daher erscheint es plausibel, dass MTS sowohl durch Bauch- als auch durch Thoraxoperationen verursacht werden kann.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass MTS seit der Einführung von Remifentanil häufiger auftritt. Es wurde berichtet, dass Remifentanil selbst die PGI2-Produktion induzieren und in vitro eine Vasodilatation verursachen kann .

Anästhesisten sollten sich bewusst sein, dass ein MTS durch thorakale Manipulation herbeigeführt werden kann.