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Abstrakt

Mehrere refraktäre Anfälle bei einem Patienten mit Enzephalitis: Fallbericht

AtityaFithriKhairani

HINTERGRUND und Ziele :  Herpes-simplex-Enzephalitis (HSE) ist eine seltene neurologische Erkrankung, die durch eine Entzündung des Gehirns gekennzeichnet ist. Häufige Symptome sind Kopfschmerzen, Fieber, Schläfrigkeit, Hyperaktivität und Krampfanfälle.  Die Behandlung von Krampfanfällen ähnelt der bei Patienten mit anderen fokalen Epilepsien. Allerdings ist Epilepsie nach HSV-Enzephalitis in der Regel refraktär gegenüber AEDs und erfordert oft eine Kombinationsbehandlung. Dieser Fallbericht soll einen Fall mehrerer refraktärer Krampfanfälle bei einem Patienten mit Enzephalitis im Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta beschreiben.   FALL: Eine 29-jährige Patientin wurde im Februar 2019 mit Beschwerden im Zusammenhang mit einem beidseitigen tonisch-klonischen Anfall und einem epileptischen Status in die Notaufnahme des Sardjito-Krankenhauses eingeliefert. Die Beschwerden beginnen mit akuten fortschreitenden Kopfschmerzen, Fieber, optischen Halluzinationen und Schwäche der linken Extremitäten. Bei der Untersuchung ergab die Glasgow Coma Scale (GCS) E ₂ V _T M ₂ (unter Midazolam) und es gab keine Anzeichen einer Hirnhautreizung. In der Extremität zeigt sich eine Linkslateralisierung. Labortests und Untersuchungen der Zerebrospinalflüssigkeit wiesen auf eine Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis hin. Die CT-Untersuchung der Patientin zeigte ein Oedemcerebri. Nach einer aggressiven Behandlung mit Ödem-, antiviralen und antiepileptischen Medikamenten erlangt die Patientin ihr volles Bewusstsein zurück, die Anfallshäufigkeit nimmt ab, es handelt sich jedoch immer noch um fokale Anfälle ohne Bewusstsein.

SCHLUSSFOLGERUNG: Eine Herpes-simplex-Enzephalitis kann sich mit refraktären Anfällen und einem Status epilepticus äußern und erfordert eine aggressive Behandlung.