Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Myokardbrückensyndrom: Ein Fallbericht und Literaturübersicht

Mei-Lian Cai Wei Zhang

Hintergrund: Myocardial Bridging (MB) ist eine angeborene Fehlbildung der Koronararterien. Es wurden verschiedene klinische Symptome im Zusammenhang mit MB beschrieben; subxiphoide Schmerzen wurden jedoch selten beschrieben. Darüber hinaus ist es seltener, dass bei Patienten mit MB eine so offensichtliche Ischämie im Elektrokardiogramm (EKG) zu sehen ist.

Falldarstellung: Wir berichten über einen 36-jährigen Mann, der mit subxiphoiden Schmerzen vorstellig wurde. Das EKG zeigte eine ST-Strecken-Senkung und eine T-Wellen-Inversion mit Symmetrie in den Ableitungen V2 bis V6. Eine Notfall-Koronarangiographie (CAG) bestätigte, dass die Ursache MB war.

Ergebnisse: Die CAG zeigte eine MB der linken vorderen absteigenden Arterie (LAD) mit einem 1,5 cm langen intramuralen Segment und dass das Gefäßlumen während der Systole um 80 % komprimiert war. Gleichzeitig zeigte die Gastroskopie peripylorische und antrale Geschwüre. Der Patient erhielt Kalziumkanalblocker (CCBs) und eine medikamentöse Behandlung gegen Magengeschwüre, woraufhin die Symptome verschwanden.

Schlussfolgerung: Das EKG zeigte eine deutliche Myokardischämie. MB könnte einer der Gründe für die Ischämie gewesen sein. Wenn sich das Herz zusammenzieht, komprimiert die Myokardbrücke die murale Koronararterie und verengt ihr Lumen weiter. Je länger und dicker die Myokardbrücke ist, je größer der Winkel zwischen den Myokardfasern und den Blutgefäßen, desto schwerwiegender ist die murale Koronararterienstenose, desto schwerwiegender ist die distale Myokardischämie.