Klinische Pädiatrie: Offener Zugang
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Abstrakt

Nekrotisierende Enterokolitis bei einem Frühgeborenen und die Rolle der Ernährung: Ein Update! (Präsentation eines klinischen Fallberichts)

Amr IM Hawal 1�? und El-Atawy Khaled 2

Problemstellung: Es handelt sich um eine klinische Falldarstellung eines männlichen Frühgeborenen (+31 Wochen), der in unserem Krankenhaus geboren und aufgrund von Frühgeburtlichkeit, geringem Körpergewicht und Bedarf an Atemunterstützung auf unsere Neugeborenenintensivstation verlegt wurde. Das Baby erkrankte kurz nach Beginn der Fütterung mit abgepumpter Milch am 5. Lebenstag an einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC), die frühzeitig mithilfe der Nahinfrarot-Abdominalspektroskopie (NIRS) erkannt wurde. Der klinische Zustand des Babys verschlechterte sich innerhalb weniger Stunden und es erlitt eine Darmperforation mit Peritonitis, bis es mit angereicherter Muttermilch (HMF), Probiotika und Präbiotika vollständig gefüttert wurde.

Ergebnisse: Die Studie legte die evidenzbasierten Leitlinien für Ernährungsstrategien bei nekrotisierender Enterokolitis (NEC) bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht und die Rolle von trophischer Ernährung, Probiotika, Präbiotika und Mikronährstoffen bei der Prophylaxe, Vorbeugung und Behandlung von NEC dar.

Empfehlungen: 1) Frühgeburt ist der größte Risikofaktor für NEC und die Vermeidung einer Frühgeburt ist die beste Vorbeugung gegen NEC. 2) Die Rolle der Ernährung bei der Pathogenese von NEC ist unklar, aber es erscheint ratsam, Muttermilch zu verwenden (sofern verfügbar) und die Ernährung langsam und vorsichtig zu steigern. 3) NEC ist eine gastrointestinale Operation bei Neugeborenen. 4) NEC bleibt eine große ungelöste medizinische Herausforderung, für die es keine spezifische Therapie gibt und deren Pathogenese umstritten ist. 5) Ein besseres Verständnis der Pathophysiologie wird neue und innovative Therapieansätze bieten und künftige Studien sollten sich auf die Rolle der Epithelbarriere, der angeborenen Immunität und der Mikrobiota bei dieser Erkrankung konzentrieren. 6) Bioinformatische Modellierung ist eine neue aufkommende Strategie, die darauf abzielt, die Dynamik verschiedener Entzündungsmarker und ihre Anwendung bei der Frühdiagnose und -behandlung zu verstehen.