Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Neugeborenen-Elektrokardiographie als Screeningmethode für das Long-QT-Syndrom

Torres F, Hernández M, Garcia J, Marti-Almor J und Garcia-Algar O

Eine Verlängerung des QT-Intervalls ist die Ursache für etwa 10 % der Fälle des plötzlichen Kindstods (SIDS) bei Neugeborenen, aber auch für etwa 5 % der plötzlichen Todesfälle bei Erwachsenen verantwortlich. LQTS ist mit lebensbedrohlichen Arrhythmien wie Torsade de pointes, ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern (VF) verbunden, die zum plötzlichen Tod führen. Angeborene Ursachen (Kanalopathien) von LQTS sind mit Mutationen mit unterschiedlichen Vererbungsmustern je nach betroffenem Gen verbunden, aber es wurde nachgewiesen, dass verschiedene Medikamente und Elektrolytveränderungen das QT-Intervall signifikant verlängern können. Die Kosteneffizienz von EKG-Screenings bei Neugeborenen wurde jedoch in Frage gestellt und trotz Studien an Neugeborenen besteht immer noch kein Konsens über den besten Zeitpunkt für ein EKG-Screening. Frühere Studien zeigten, dass sich Neugeborene mit QTc-Werten über 470 ms oft im ersten Lebensmonat von selbst normalisieren. In einigen Fällen bleiben diese Werte jedoch auch nach den ersten Lebensmonaten erhöht. Diese Fälle treten häufiger bei bestimmten ethnischen Gruppen auf (Maghreb, Marokko und Indien-Pakistan). Diese Rassen könnten mit elektrischen Veränderungen des Herzens in Verbindung gebracht werden, die ein erbliches Muster mit variabler Penetranz aufweisen. Ein im ersten Lebensmonat durchgeführtes EKG ermöglicht die frühzeitige Identifizierung noch asymptomatischer Säuglinge mit LQTS sowie von Säuglingen mit einigen korrigierbaren angeborenen Herzfehlern (CHD), die bei routinemäßigen Neugeborenenuntersuchungen nicht erkannt werden. Eine geeignete Therapie verhindert unnötige Todesfälle bei Säuglingen, Kindern und jungen Erwachsenen. Auf der Grundlage dieser Literaturübersicht konnten wir beurteilen, dass ein elektrokardiographisches Screening bei Neugeborenen äußerst kosteneffektiv ist und möglicherweise die frühzeitige Identifizierung von Säuglingen mit SIDS-Risiko ermöglicht.