Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
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Abstrakt

Ernährungslösung für vertriebene Kinder: Fallstudie zu Rohingya in Bangladesch

Sultana Khanum

Die Weltbank schätzt, dass etwa 2 Milliarden Menschen in Ländern leben, die von Instabilität, Konflikten und Gewalt betroffen sind. Derzeit befinden sich etwa 36 Länder oder Gebiete in einer instabilen Lage. Krisen nehmen viele Formen an, wie zum Beispiel eine sich verschlechternde Regierungsführung, lang anhaltende politische Krisen, Übergangs- und Reformprozesse nach Konflikten, Naturkatastrophen und Klimawandel, um nur einige zu nennen. Als Folge davon kommt es zu Massenbewegungen der Bevölkerung entweder innerhalb eines Landes oder zu Binnenflüchtlingen (geschätzte 40 Millionen) oder als Flüchtlinge in angrenzenden Ländern (geschätzte 25,4 Millionen Menschen, von denen fast die Hälfte Kinder sind).

Seit August 2017 sind 670.000 Menschen des Rohingya-Gebiets – hauptsächlich Frauen und Kinder – aus Myanmar nach Bangladesch geflohen. Sie leben in Flüchtlingslagern. Überbelegung, mangelhafte Wasser- und Sanitärversorgung, Monsunregen und eingeschränkte Nahrungsmittelversorgung setzen sie ernsthaften Gesundheitsrisiken und Unterernährung aus. Die Regierung von Bangladesch, die WHO und humanitäre Partner haben Tausende von Leben gerettet und Ausbrüche tödlicher Krankheiten unter Kindern, die meist nicht immunisiert sind, verhindert und eingedämmt. Ein Partner mit mehreren Interessengruppen hat zwei Ernährungsstudien durchgeführt – Oktober-November 2017 und Mai-Juni 2018. Erhoben wurden Daten zu Haushalt, Demografie, Anthropometrie, Sterblichkeit, Morbidität, Ernährungspraktiken für Säuglinge und Kleinkinder, Ernährungsprogrammen und Nahrungsmittelhilfe. Ziel war, den Ernährungszustand der in den Lagern lebenden Rohingya-Frauen und -Kinder im Alter zwischen 6 und 59 Jahren zu beurteilen. Im Rahmen der Bewertung wurde die sich zur Krise entwickelnde Ernährungssituation durch Vergleich mit der 1. Runde der Notfallbewertung der Ernährung im Oktober/November 2017 überwacht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Prävalenz akuter Unterernährung unter Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten unter Verwendung eines Gewichts-Größe-Verhältnisses (WHZ) in provisorischen Siedlungen signifikant von 19,3 % in Runde 1 auf 12,0 % in Runde 2 zurückgegangen ist und im Lager Nayapara unter dem Notfallschwellenwert (15 %) bleibt, von 14,3 % in Runde 1 auf 13,6 % in Runde 2. Darüber hinaus liegen die Sterberaten an beiden Standorten unter dem Notfallschwellenwert der WHO von 1/10.000 Personen/Tag. Chronische Unterernährung (Wachstumsverzögerung) unter Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten ist zurückgegangen, liegt aber an beiden Standorten immer noch auf oder nahe dem kritischen Schwellenwert der WHO (40 %). Die allgemeine Prävalenz von Anämie unter Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten ist signifikant gesunken und liegt unter den Schwellenwerten, die auf ein ernstes öffentliches Gesundheitsproblem hinweisen. Allerdings zeigt die Untersuchung, dass über die Hälfte aller Säuglinge und Kleinkinder im Alter zwischen 6 und 23 Monaten an Anämie leiden.

Während die zweiwöchige Prävalenz von Durchfall und akuten Atemwegsinfektionen bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten

Obwohl die Krankheitslast an beiden Standorten zurückgegangen ist, bleibt sie angesichts der Überbelegung des Lagers weiterhin besorgniserregend. Die Unterstützung auf Haushaltsebene mit Nahrungsmittelhilfe per Lebensmittelkarte oder E-Gutschein war an beiden Standorten nahezu universell. Der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, die angereicherte Nahrungsmittel erhalten, hat sich in den provisorischen Siedlungen vervierfacht (liegt aber immer noch unter 50 %), und im registrierten Lager Nayapara hat er sich verdreifacht. Gleichzeitig erhält die Hälfte der Säuglinge unter 6 Monaten in den provisorischen Siedlungen nicht den Schutz durch ausschließliches Stillen, und der Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten, die eine minimal akzeptable Ernährung erhalten, bleibt gering.

Trotz der beobachteten Verringerung von Unterernährung und Anämie deuten die Ergebnisse auf einen anhaltenden Gesundheits- und Ernährungsnotstand unter den Rohingya-Kindern in Cox's Bazar hin. Die aktuellen Programme zur Behandlung und Vorbeugung akuter Unterernährung sowie die Bemühungen, die Ernährungsvielfalt durch E-Gutscheinprogramme für nahrhafte Lebensmittel zu erhöhen und optimale Stillpraktiken zu unterstützen, sind bei weitem nicht ausreichend und müssen intensiviert werden, um die staatenlose Kinderbevölkerung zu retten.