Anatomie und Physiologie: Aktuelle Forschung
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Abstrakt

Ernährungsansatz bei diabetischer Nephropathie

Anita Saxena

Diabetes ist eine wichtige Ursache für Nierenerkrankungen. Diabetische Nephropathie (DN) ist durch Albuminurie gekennzeichnet, die normalerweise von Bluthochdruck, progressivem Anstieg der Proteinurie (Albuminurie > 0,5 g/24 h) und Rückgang der Nierenfunktion begleitet wird. Langzeitkomplikationen von Diabetes sind makrovaskuläre Erkrankungen (koronare Herzkrankheit), zerebrovaskuläre Erkrankungen, periphere arterielle Verschlusskrankheit und mikrovaskuläre Erkrankungen, Retinopathie und Nephropathie. DN birgt ein 20- bis 40-fach erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre (CV) Mortalität. Um das Fortschreiten von DN zu ESRD zu verzögern, werden folgende Maßnahmen empfohlen: a) gute Kontrolle des Blutzuckers, b) proteinarme Ernährung, c) Kontrolle des Bluthochdrucks, d) Einschränkung der Nahrungssalz-, Phosphor- und Kaliumzufuhr in fortgeschrittenen Fällen und e) Kontrolle der Hyperfiltration, normalerweise durch Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB). ACE-Hemmer reduzieren Proteinurie und Glomerulosklerose. Die Behandlung einer Proteinurie mittels Diät hat gezeigt, dass die antiproteinurische Wirkung stark von einer Natriumbeschränkung in der Nahrung abhängt.