Medizinische und chirurgische Urologie
Offener Zugang

Abstrakt

Omalgie in der laparoskopischen Nierenchirurgie

Sandro Gaspar, José Santos Dias und Tomé Lopes

Die Vorteile der minimalinvasiven Chirurgie sind allgemein bekannt. Die meisten Nierenoperationen werden heutzutage laparoskopisch durchgeführt, was gegenüber der Laparotomie mehrere Vorteile mit sich bringt: geringere perioperative Morbidität und Mortalität, kleinere Einschnitte, schnellere Genesung, kürzere Krankenhausaufenthalte und frühere Rückkehr ins aktive Leben. Postoperative Schmerzen sind die häufigste Beschwerde und ein wichtiges Thema nach laparoskopischen Operationen. Es gibt verschiedene Theorien zur Erklärung der Omalgie: Ausdehnung der peritonealen Blutgefäße und Nerven während des Pneumoperitoneums, die damit verbundene Entzündungsreaktion (Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine), Geschwindigkeit der CO2-Infusion, Ausdehnung des Dreiecks- und Rundbandes, Dauer der Gaseinwirkung, Gasretention, die eine Reizung des Nervus phrenicus verursacht, Nervenverletzung während der Patientenpositionierung (Schulterabduktion) und Zwerchfellverletzung. Es wird immer noch darüber diskutiert, wie man sie minimieren kann. Wir überprüfen die verschiedenen ätiologischen Mechanismen und bewährten und potenziellen Präventivmaßnahmen und Behandlungen zur Vermeidung postoperativer Schmerzen: richtige Patientenlagerung, Lungenrekrutierungsmanöver, intraperitoneale Infusion mit normaler Kochsalzlösung, Verwendung von Gabapentin, Pregabalin, Spülung mit Bupivacain, Verwendung von NSAIDs, Opioiden und Hydrocortison.