Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Veränderungen des Durchmessers der Sehnervenscheide bei Veränderung des intraabdominalen Drucks und des endtidalen CO2-Gehalts in der laparoskopischen Chirurgie: Eine prospektive Beobachtungsstudie

Anjali Kumari*

Einleitung: Die Messung des ONSD mittels Ultraschall ist ein Ersatzmaß für den ICP bei laparoskopischen Operationen. Ziel dieser Studie war es, die Veränderung des ONSD bei Veränderungen des IAP und EtCO ₂ bei Patienten zu untersuchen, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen.

Methoden: Nach Genehmigung durch IEC und BOS wurden 60 erwachsene Patienten, die sich einer geplanten Operation unterzogen, für die Studie ausgewählt. Der Sehnerv war direkt gegenüber der 6 MHz-13 MHz-Linearsonde des Ultraschallgeräts Hitachi Aloka F31 ausgerichtet und ONSD wurde 3 mm hinter dem Augapfel senkrecht zur Achse der Scanebene bei T0, T1, T2, T3 gemessen, d . h. nach Intubation, bei einem IAP von 10 mm Hg, 15 mm Hg und nach Desufflation. Außerdem wurden die den IAP-Änderungen entsprechenden Änderungen bei ONSD nach Standardisierung des _EtCO2 auf den Normalwert (35 mm Hg-40 mm Hg) gemessen .

Ergebnis: Es gab signifikante Unterschiede bei der ONSD (p<0,001) in Bezug auf den IAP. Der EtCO2 _-Wert überschritt in 30 % der Fälle 40 mmHg und der Anstieg der ONSD war signifikant höher (p<0,001) als bei den Patienten, bei denen der EtCO2 _-Wert im Normbereich lag.

Schlussfolgerung: ONSD ist ein nicht-invasiver, leicht durchzuführender Ansatz und variiert erheblich mit dem IAP. Daher können wir davon ausgehen, dass ein Anstieg des IAP in klinischen Szenarien akuter IAP-Erhöhungen indirekt zu einem Anstieg des ICP führen kann. Ein Anstieg des EtCO ₂ >40 mmHg kann auch als individueller Beweis für einen Anstieg des ICP in Fällen verwendet werden, in denen ONSD nicht gemessen werden kann.