Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Optimale Sevoflurankonzentration zur Vorbeugung einer kardiovaskulären Depression nach Einleitung einer Vollnarkose mit Remifentanil und Propofol

Naotaka Kishimoto, Shinichi Koyama, Noboru Nagata und Junichiro Kotani

Hintergrund: Wir untersuchten die optimale Konzentration von Sevofluran zur Vorbeugung einer kardiovaskulären Depression nach Einleitung einer Vollnarkose mit Remifentanil und Propofol.

Methoden: 75 erwachsene Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt (n = 25). Allen Patienten wurden Midazolam (0,025 mg/kg) und Remifentanil (0,5 µg/kg/min) verabreicht, gefolgt von Propofol (1,0 mg/kg) und Rocuronium (0,6 mg/kg) nach 2 Minuten. Die Lungen wurden manuell mit Sevofluran und Sauerstoff über eine eng anliegende Gesichtsmaske beatmet. Die Trachea wurde intubiert, als die endtidale Sevoflurankonzentration in jeder Gruppe 1 %, 1,5 % bzw. 2 % erreichte. Drei Minuten nach Beginn der Verabreichung wurde Remifentanil auf 0,25 µg/kg/min gesenkt. Die Wirkungsstellenkonzentration von Remifentanil betrug 4 Minuten nach Beginn der Verabreichung 6,0 ng/ml. Hämodynamische Variablen wurden von vor Einleitung der Anästhesie bis 15 Minuten nach endotrachealer Intubation aufgezeichnet.

Ergebnisse: Es gab keine schwerwiegenden Nebenwirkungen wie schwere Bradykardie oder Asystolie. Die relative Veränderung des mittleren arteriellen Drucks nach Einleitung der Vollnarkose war in der Gruppe mit endtidalem Sevofluran 1 % geringer als in der Gruppe mit endtidalem Sevofluran 1,5 % und endtidalem Sevofluran 2 %.

Schlussfolgerung: Eine endtidale Sevoflurankonzentration von 1 % war ausreichend, wenn eine Allgemeinanästhesie mit einer Wirkungsstellenkonzentration von Remifentanil von 6,0 ng/ml und Propofol von 1 mg/kg eingeleitet wurde.