Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Pathologische Untersuchung des sekundären Glaukoms aufgrund angeborener Syphilis - Eine neue Theorie der Vaskulitis im Schlemm-Kanal

Seiichiro Hayashi, Teruhiko Hamanaka und Tamiko Takemura

Ziele: Untersuchung der histopathologischen Veränderungen in Trabekulektomieproben (TLE) von Patienten mit sekundärem Glaukom infolge angeborener Syphilis.
Methoden: Es wurden elf Augen von 8 Patienten verwendet. Die bei der Gonioskopie festgestellten TLE-Bereiche wurden vor der Operation fotografiert. Jede der 13 TLE-Proben (zwei Augen wurden zweimal einer TLE unterzogen) wurde für die Licht- und Durchstrahlungselektronenmikroskopie aufbereitet.
Ergebnisse: Zum Zeitpunkt der TLE fand sich in keinem Auge eine Entzündung in der Vorderkammer. Die Gonioskopie zeigte eine Mischung aus normaler, starker Pigmentierung und peripherer vorderer Synechie. Unter den Proben oder sogar in denselben Proben wurden verschiedene histologische Veränderungen im Winkel beobachtet: normaler (7 Augen) oder verstopfter (8 Augen) Schlemm-Kanal mit (7 Augen) oder ohne (4 Augen) Entzündungszellen. Diese verschiedenen Veränderungen wurden auch in TLE-Proben festgestellt, die aus demselben Winkel entnommen und bei der Gonioskopie beobachtet wurden. Entzündungszellen waren auf den Bereich um den Schlemm-Kanal und die Sammelkanäle beschränkt.
Schlussfolgerung: Das Fortbestehen einer über einen sehr langen Zeitraum anhaltenden Entzündung im Winkel könnte der Grund für das späte Auftreten eines sekundären Glaukoms aufgrund angeborener Syphilis sein. Die Infiltration von Entzündungszellen um den Schlemm-Kanal und den Sammelkanal trotz fehlender Entzündung in der Vorderkammer deutete stark auf eine Vaskulitis des Schlemm-Kanals und der Sammelkanäle hin. Eine Vielzahl histologischer Veränderungen im Winkel könnte in erster Linie durch eine segmentale Entzündung dieser Gefäße verursacht werden.