Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Patientenanfälligkeit und technische Faktoren im Zusammenhang mit anhaltender Zwerchfelllähmung nach interskalenärer Nervenblockade

Matthew R. Kaufman, Ryan Fields, John Cece, Catarina P. Martins, Kameron Rezzadeh, Andrew I. Elkwood und Reza Jarrahy

Hintergrund und Ziele: Interskalenäre Nervenblockaden (ISB) werden mit der seltenen Komplikation einer anhaltenden Zwerchfelllähmung in Verbindung gebracht. Über die Anfälligkeit der Patienten oder technische Faktoren, die zur Entwicklung dieser schwächenden Nebenwirkung beitragen können, ist wenig bekannt. Methoden: Zwischen 2009 und 2014 wurde eine Beobachtungsstudie durchgeführt, um zwei Patientengruppen zu vergleichen, die ISB im Rahmen einer Operation an den oberen Extremitäten erhielten. Demografische Faktoren, Komorbiditäten und technische Aspekte der Nervenblockade wurden überprüft und in zwei Gruppen verglichen: 50 aufeinanderfolgende Patienten, die in einem Universitätskrankenhaus und einem angeschlossenen ambulanten Operationszentrum ohne Folgen eine ISB erhielten (Gruppe I); 29 Patienten mit anhaltender Zwerchfelllähmung nach ISB wurden in einem tertiären Überweisungszentrum untersucht und behandelt (Gruppe II). Wir analysierten die folgenden Patientenfaktoren zwischen den Gruppen: Alter, Geschlecht, BMI, Lateralität, Vorgeschichte peripherer oder diabetischer Neuropathie , frühere Nervenblockaden und zugrunde liegende zervikale Spondylose . Außerdem wurde eine Bewertung der technischen Aspekte der Nervenblockade durchgeführt. Ergebnisse: In Gruppe I gab es 26 Frauen und 24 Männer mit einem Durchschnittsalter von 55 Jahren, während es in Gruppe II 4 Frauen und 25 Männer mit einem Durchschnittsalter von 58 Jahren gab. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich BMI (Mittelwert = 36 gegenüber 30) oder Lateralität (links = 38 % gegenüber 31 %), jedoch gab es in Gruppe II einen signifikant höheren Anteil an Männern (p < 0,01). Es wurde kein Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich peripherer oder diabetischer Neuropathie festgestellt, während vorherige ipsilaterale Blockaden und zervikale Spondylose in Gruppe II signifikant häufiger vorkamen (p < 0,01 bzw. p < 0,01). In Gruppe I erhielten 86 % der Patienten Blockaden, die entweder unter Nervenstimulation (64 %) oder Ultraschallkontrolle (22 %) durchgeführt wurden, und 10 % verwendeten beide Modalitäten. Dies steht im Gegensatz zu 79 % der Patienten in Gruppe II, deren Blockaden entweder unter Nervenstimulation (24 %) oder Ultraschall (55 %) durchgeführt wurden, und bei 6 % in einer Kombination. Schlussfolgerung: Sowohl Patientenfaktoren als auch technische Aspekte der ISB können das Auftreten einer anhaltenden Zwerchfelllähmung beeinflussen. Die Verwendung von Ultraschall und Nervenstimulation kann die Genauigkeit verbessern und die damit verbundene Gewebeentzündung verringern, und es sollten die Anstrengungen verdoppelt werden, um technisches Fachwissen zu diesen Modalitäten in der klinischen Praxis sicherzustellen.