Zeitschrift für pharmazeutische Pflege und Gesundheitssysteme
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Abstrakt

Zahlungsmethoden für die Integration: Typologie, Nachweis und Voraussetzungen der Umsetzung

Igor Scheim

Viele Länder haben vor kurzem mit der Suche nach neuen Zahlungsmethoden begonnen, mit dem spezifischen Ziel, die Integration in die Leistungserbringung zu fördern. Dieser Beitrag schlägt ihre Typologie vor. Ein kurzer Überblick über diese Methoden in den USA und Europa, einschließlich Russland, zeigt, dass es noch keine starken Beweise für ihre Auswirkungen auf die Integration und andere Dimensionen der Leistungserbringung gibt. Es wird argumentiert, dass im Vergleich zu anderen integrierten Methoden die globale Zahlung die vielversprechendste Methode ist, da sie Anreize für umfassende organisatorische Veränderungen bietet. Diese Methode ist jedoch schwer umzusetzen – hauptsächlich aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit übermäßiger finanzieller Risiken für Anbieter in integrierten Netzwerken. Die Aktivitäten zur Minderung dieser Risiken werden anhand der Ansätze erörtert, die im Alternative Quality Contract in Massachusetts und im Fundholding-System in Russland verwendet werden. Die wichtigsten Voraussetzungen für die Umsetzung der globalen Zahlung werden festgelegt: Beteiligung der Krankenhäuser an globalen Zahlungssystemen, gemeinsame Sparvereinbarungen, spezielle Aktivitäten zur Minderung finanzieller Risiken , Leistungstransparenzsystem. Es wird auch argumentiert, dass es ein Dilemma starker wirtschaftlicher Anreize mit ernsthaften Umsetzungsproblemen und geringerer wirtschaftlicher Anreize mit weniger wesentlichen Umsetzungsproblemen gibt.