Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Perkutane Nephrolithotomie unter thorakalem paravertebralem Block: Ein vorläufiger Bericht

Doaa G Ahmed, Diab Fuad Hetta und Abdelraouf MS Abdelraouf

Hintergrund: Die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) wird im zweiten Blick normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Es hat sich gezeigt, dass die thorakale paravertebrale Blockade bei einer Vielzahl von Thorax- und Oberbauchoperationen eine ausreichende postoperative Analgesie bietet.

Ziele: Wir schlagen eine Fallstudienreihe zur Durchführung der PCNL im zweiten Blick unter paravertebraler Blockade (PVB) und bewusster Sedierung mit Dexmedetomidin vor.

Methoden: 33 Patienten, bei denen eine zweite PCNL geplant war, erhielten PVB auf dem Niveau von T 11, 15 ml 0,5 % Bupivacain wurden unter Ultraschallkontrolle injiziert. Während des Eingriffs erhielten die Patienten eine bewusste Sedierung mit Dexmedetomidin (anfängliche Infusion von 1 μg/kg/h, gefolgt von einer Erhaltungsinfusion von 0,2 μg/kg/h). Wir maßen die Erfolgsrate der Anästhesietechnik, den Grad der Sedierung und die Hämodynamik. Die Zeit bis zur vollständigen Genesung wurde mithilfe von (MPADSS), der postoperative Paracetamolverbrauch und die postoperative Schmerzintensität mithilfe von VAS ermittelt.

Ergebnisse: Die Narkosetechnik war bei 30 Patienten zufriedenstellend. Die Zufriedenheit der Patienten mit der Narkosetechnik betrug im Median (IQ) 6 (6:7). Die Zufriedenheit der Chirurgen mit der Narkosetechnik betrug im Median (IQ) 7 (6:7). Die vollständige Erholung von der Sedierung unter Verwendung des modifizierten Bewertungssystems für die Entlassung aus der Narkose (Zeit bis zum Erreichen von 10 Punkten) wurde innerhalb von 40 (30:52,5) Minuten erreicht. Der mittlere MAP und die Herzfrequenz waren im Vergleich zum Ausgangswert signifikant verringert.

Schlussfolgerung: Wir kamen zu dem Schluss, dass die Anästhesietechnik mit PVB und bewusster Sedierung mit Dexmedetomidin bei Patienten, die sich einer zweiten PCN unterziehen, eine ausreichende Sedierung, angemessene Analgesie, minimale Nebenwirkungen und eine schnelle Genesung gewährleistete.