Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Perioperatives Anästhesiemanagement für eine gebärende Mutter mit COVID-19-Infektion bei einem Kaiserschnitt mit transversaler Uterusinzision im unteren Segment: Fallbericht

Tajera Tageza Ilala*, Fentaw Belay Muhammed, Dugo Angasa Daba, Gudeta Teku Ayano, Megersa Kelbesa Olika

In letzter Zeit steigt die Notwendigkeit von Kaiserschnitten enorm an und nimmt auch die Frage der Anästhesie bei Kaiserschnitten in ähnlicher Weise zu. Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft wie erhöhte Herzleistung, Herzfrequenz und Sauerstoffverbrauch, verringerte Lungencompliance und -kapazität, eine Abkehr von der zellvermittelten Immunität und ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Erkrankungen verringern die Kompensation der Mutter bei Stress und bestimmten pathologischen Zuständen wie Infektionen. Wichtig ist, dass die Verabreichung einer Anästhesie an eine schwangere Mutter aufgrund der damit verbundenen physiologischen, anatomischen und pharmakologischen Veränderungen während der Schwangerschaft als herausfordernde Situation empfunden wird. Dies gipfelt in der Modifikation und Dosisanpassung bestimmter Medikamente, insbesondere Beruhigungsmittel und Hypnotika, und der Entbindung sowie der Handhabung der Anästhesietechniken, um die Organfunktionen der Mutter und das Wohlbefinden des Fötus zu optimieren und sicherzustellen.

Bestimmte perioperative Faktoren wie eine COVID-19-Infektion, Begleiterkrankungen und geburtshilfliche Komplikationen erhöhen das Risiko mütterlicher Morbidität und Mortalität mit einer anschließenden Beeinträchtigung des Fötus während des perioperativen Stadiums, zusätzlich zu den bereits erwähnten anästhetischen Herausforderungen. Darüber hinaus erhöht eine COVID-19-Infektion die Gefahr von Schwangerschaftskomplikationen und Schwangerschaftsausgängen, einschließlich künstlicher Beatmung der Mutter und Aufnahme auf die Intensivstation, Frühgeburten, fetaler Not, Aufnahme auf die Intensivstation des Neugeborenen sowie Tod von Fötus und Mutter. Präventive Strategien zur Eindämmung der COVID-19-Infektion, Impfstoffe und die ordnungsgemäße Verwendung persönlicher Schutzausrüstung durch medizinisches Personal verringern die Verbreitung und Schwere der COVID-19-Infektion und verbessern die Geburtshilfe und Schwangerschaftsausgänge.