Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Perioperative Schmerzbehandlung bei Patienten unter chronischer Buprenorphin-Therapie: Ein Fallbericht

Sy-Yeu S Chern, Rebecca Isserman, Linda Chen, Michael Ashburn und Renyu Liu

Hier stellen wir eine Patientin mit einer Chiari-Malformation Typ I vor, die Buprenorphin gegen chronische Schmerzen erhielt und sich zwei separaten urogynäkologischen Eingriffen zur Entfernung eines Vaginalnetzes mit zwei verschiedenen Schmerzbehandlungsschemata unterzog. Beim ersten Eingriff in einem externen Krankenhaus wurde der Patientin bis zum Ende der Operation weiterhin die übliche Buprenorphin-Dosis (8 mg sublingual alle 8 Stunden) verabreicht, und anschließend wurde zur postoperativen Schmerzbehandlung ein Vollrezeptoragonist eingesetzt. Die Patientin beklagte sich, dass dies in der postoperativen Phase zu einer sehr schlechten Schmerzkontrolle bei ihr führte. Vor ihrem zweiten Eingriff, der in unserer Einrichtung durchgeführt wurde, wurde Buprenorphin fünf Tage vor der Operation auf einen Vollrezeptoragonisten (orales Hydromorphon 4 mg alle 4 bis 6 Stunden, maximal 20 mg pro Tag) umgestellt; die postoperativen Schmerzen wurden mit Vollrezeptoragonisten behandelt.