Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Periphere Hornhautschmelze bei rheumatoider Arthritis

Sagili Chandrasekhara Reddy

Eine 38-jährige Dame stellte sich vor und litt seit zwei Wochen unter Rötungen, verschwommenem Sehen, Reizungen und Lichtscheu im linken Auge. Sie gab an, vor zwei Jahren ein ähnliches Problem mit dem rechten Auge gehabt zu haben, und das Auge sei trotz Behandlung durch einen Augenarzt klein geworden und habe ihr Sehvermögen verloren. Seit vier Jahren litt sie an Gelenkschmerzen in beiden Knien und Handgelenken. Die Untersuchung des rechten Auges ergab eine Phthisis bulbi ohne Lichtwahrnehmung. Das linke Auge zeigte ein peripheres Hornhautgeschwür und eine Ausdünnung der Hornhaut (5-7-Uhr-Position) bei einer Sehkraft von 6/36. Sie litt außerdem an Keratoconjunctivis sicca. Sie wurde mit Ciprofloxacin, Homatropin und Carboxymethylcellulose-Augentropfen behandelt. Nach Untersuchungen wegen der Gelenkschmerzen diagnostizierte der Arzt einen Fall von rheumatoider Arthritis und begann mit der Behandlung mit Diclophen- und Prednisolon-Tabletten. Das periphere Hornhautgeschwür reagierte nicht auf die Behandlung; Die Hornhaut zeigte ein Schmelzen, und auf 6-Uhr-Position innerhalb des Limbus war eine leichte Irisvorwölbung zu erkennen. Acetazolamid wurde intravenös verabreicht und die Pupille mit Pilocarpin-Augentropfen verengt. Da keine Spenderhornhaut verfügbar war, wurde das gestielte Bindehauttransplantat aus der unteren Bulbärbindehaut unter örtlicher Betäubung durchgeführt und das Auge wurde verbunden. Am nächsten Tag hatte sich die Vorderkammer gut geformt, ohne vordere Synechen. Postoperativ wurden Ciprofloxacin-Augentropfen, Carboxymethylcellulose-Augentropfen und Acetazolamid-Tabletten verabreicht. Die Patientin wurde drei Wochen nach der Aufnahme mit Ciprofloxacin- und Carboxymethylcellulose-Augentropfen entlassen. Sie wurde auf die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation hingewiesen, wenn eine Spenderhornhaut verfügbar ist. Leider verweigerte sie weitere Nachuntersuchungen nach vier Wochen.