Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Physiologische Belastung während der Laufband-Elektrokardiographie bei der medizinischen Beurteilung von Kandidaten für den Einsatz im Gefahrgutbereich, mit und ohne zusätzliche Hitzebelastung

Lawrence W Raymond

zusätzlicher Hitzestress als Teil der medizinischen Beurteilung bei Arbeit mit gefährlichen Stoffen (Hazmat), die Schutzkleidung erfordert, die die Wärmeübertragung durch Verdunstung und Konvektion blockiert. Außerdem um den Vergleich des PSI mit veröffentlichten Werten aus Hazmat-Simulationen zu erweitern. Methoden: Kandidaten für den Hazmat-Dienst (N=203) unterzogen sich einer maximalen, symptombegrenzten Laufband-Elektrokardiographie nach dem Bruce-Protokoll (Standard-Bruce-Test in Sportkleidung, SBT), bei der Veränderungen der Trommelfelltemperatur (TT) und der Herzfrequenz (HR) die Berechnung des PSI ermöglichten. Eine Untergruppe von Kandidaten (N=39) führte später einen zweiten Bruce-Test durch und trug dabei neuartige, preisgünstige Kleidung, die so ausgewählt wurde, dass sie die Ableitung der Stoffwechselwärme behindert (Hot-Bruce-Test, HBT). Das thermische Unbehagen wurde anhand des Young-Index gemessen (4, neutral; 8, maximales Unbehagen). Ergebnisse: Die SBT-Dauer betrug 12,2 ± 2,6 SD-Minuten und der Anstieg von TT und PSI betrug durchschnittlich 0,5 ± 0,4 °C bzw. 5,9 ± 1,1. Die TT-Anstiegsrate betrug 0,038 °C pro Minute Laufbandbelastung. In der Untergruppe von 39 Kandidaten betrug die HBT-Dauer 13,7 ± 3,3 Minuten (p>0,05). TT stieg nach HBT stärker an als nach SBT: 1,3 ± 0,7 °C vs. 0,5 ± 0,4 °C (p<0,001). Die TT-Anstiegsrate während HBT betrug 0,10 °C pro Minute und war mit einer größeren physiologischen Belastung verbunden (PSI=7,4 vs. 6,2, p<0,001). Der Young-Index betrug 6,2 ± 0,8 für SBT gegenüber 7,3 ± 0,6 (p<0,001) für HBT. Die maximale Herzfrequenz betrug 181 Schläge/min sowohl während SBT als auch HBT. Schlussfolgerungen: 1. Die Anstiegsrate von TT – 0,038 °C pro Minute bei SBT-Laufbandbelastung – ist ähnlich der von zwei kleineren Studien, aber niedriger als im einzigen anderen veröffentlichten Bericht. 2. Der PSI während HBT übertraf den von SBT und war ähnlich dem PSI, der während Gefahrgutsimulationen beobachtet wurde, was darauf hindeutet, dass HBT, das auch starkes Schwitzen und thermisches Unbehagen verursachte, bei der medizinischen Beurteilung von Gefahrgutkandidaten möglicherweise besser geeignet ist als SBT.