Mykobakterielle Erkrankungen
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Abstrakt

POVT-Postpartale Ovarialvenenthrombose als Ursache eines akuten Abdomens

Alnazeer Yousif Mohamed Abdelbagi

Eine Ovarialvenenthrombose (OVT) ist eine wahrscheinlich schwere Komplikation, die mit Erkrankungen wie entzündlichen Erkrankungen des Beckens, bösartigen Erkrankungen und kürzlich erfolgten Operationen in Zusammenhang steht. Auch eine Schwangerschaft wird damit in Zusammenhang gebracht. Eine 28-jährige Frau stellte sich in der Notaufnahme vor und klagte über Schmerzen in der rechten Beckengrube, die einen Tag vor der Aufnahme (4 Tage nach der Geburt ihres zweiten Kindes) auftraten, verbunden mit leichtem Fieber, Appetitlosigkeit und einmaligem Erbrechen. Auf weitere Fragen verneinte sie jegliche vorhergehenden periumbilikalen Schmerzen. Bei der klinischen Untersuchung des Abdomens zeigte sich bei tiefer Palpation der rechten Beckengrube ein Druckschmerz mit positivem Rebound-Druckschmerz und Abwehrspannung. Weitere Untersuchungen ergaben HB 12 g/dl, WBCS 14.000, Thrombozyten 340.000, Harnstoff 37 mmol/l, Kreatinin 0,7 mg/dl, Na 135 mmol/l, K 3,3 mmol/l. Kurz darauf begann sich der Zustand der Patientin zu verschlechtern und sie wurde für eine Notfalluntersuchung in den Operationssaal verlegt. Intraoperativ zeigten sich Ödeme und ischämische Veränderungen im rechten Eileiter und im rechten Eierstock. Es wurde eine große, harte, längs verlaufende retroperitoneale Masse gefunden, die aus der Gebärmutter über dem rechten Psoas-Muskel nach oben austrat; das darüber liegende Peritoneum wurde freigelegt. Thrombosierte Eierstockgefäße (Arterie und Vene) wurden zusammen mit dem nekrotischen rechten Eierstock und dem rechten Eileiter nach Einverständnis der Familie entfernt. Eine Woche später erholte sich die Patientin dramatisch. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Schmerzen in der rechten Beckengrube, insbesondere in der Wochenbettphase, nicht in erster Linie als Blinddarmerkrankung angesehen werden sollten; andere Erkrankungen sollten in Betracht gezogen werden, insbesondere eine Thrombose der rechten Eierstockgefäße.