Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Mi He, Bihua Chen, Yushun Gong, Kaifa Wang und Yongqin Li
Der häufigste anfängliche Rhythmus bei einem Herzstillstand außerhalb eines Krankenhauses ist Kammerflimmern (VF), und elektrische Defibrillation ist immer noch die einzige wirksame Therapie zur Beendigung dieser lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung. Obwohl bei kardiopulmonaler Wiederbelebung (CPR) eine frühzeitige Defibrillation stark betont wird, sind unnötige oder wiederholte Defibrillationen mit hoher Energie mit einer verringerten Myokardfunktion nach der Wiederbelebung verbunden. Die Optimierung des Defibrillationszeitpunkts ist von großer Bedeutung, um zu unterscheiden, welche Patienten sofort defibrilliert werden sollten oder ob alternative Therapien wie CPR durchgeführt werden. Da sich die Eigenschaften der VF-Wellenform im Laufe der Zeit und bei CPR ändern und der Defibrillationserfolg vorhersehbar ist, kann die quantitative Analyse der VF-Wellenform als Orientierung für die Defibrillation dienen. In diesem Artikel wurden Methoden untersucht, die für die VF-Wellenformanalyse entwickelt wurden (einschließlich Zeitbereich, Frequenzbereich, Zeit-Frequenzbereich, nichtlineare Analyse und kombinierte Analysetechniken) und ihre Leistungsfähigkeit bei der Vorhersage von Defibrillationsergebnissen in klinischen Umgebungen. Die retrospektive Metaanalyse bestätigte, dass die VF-Wellenform die Rückkehr organisierter elektrischer Aktivität, die Wiederherstellung der spontanen Zirkulation und das Überleben zuverlässig vorhersagen konnte. Darüber hinaus waren Prädiktoren, die auf Zeit-Frequenz- und nichtlinearen Methoden basieren, anderen Methoden insgesamt überlegen. Bislang wurden jedoch keine prospektiven Studien durchgeführt, um den optimalen Zeitpunkt der Defibrillation mithilfe der VF-Wellenformanalyse zu ermitteln. Daher muss der Wert der VF-Wellenformanalyse als Leitfaden für das klinische Gegenschockmanagement noch weiter untersucht werden.