Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Präoperativer Midodringebrauch sagt intraoperative Hypotonie während orthotoper Lebertransplantation nicht voraus

Hintergrund: Komplikationen bei Lebertransplantationen beeinträchtigen die langfristigen Vorteile für Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium. Einige Patienten, die auf eine Lebertransplantation warten, werden mit Midodrin, einem oralen α1-Agonisten, behandelt. Wir vermuteten, dass die präoperative Anwendung von Midodrin eine erhöhte intraoperative Hypotonie mit der damit verbundenen Verabreichung von Vasopressoren und Blutprodukten und schädliche Auswirkungen auf das Transplantatüberleben vorhersagen würde. Methoden: Wir führten eine retrospektive, abgestimmte Fallkontrollstudie durch, bei der Patienten untersucht wurden, die Midodrin erhielten, im Vergleich zu denen, die vor einer Lebertransplantation kein Midodrin erhielten. 64 Patienten wurden untersucht und analysiert. Die primären Ergebnisse waren die gesamte intraoperative Vasopressoranwendung und die Minuten der intraoperativen Hypotonie. Ergebnisse: Bei den primären Ergebnissen wurde kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt. Es wurden keine signifikanten Unterschiede beim einjährigen Patienten- oder Transplantatüberleben festgestellt. Statistisch signifikante Unterschiede wurden im körperlichen Zustand der American Society of Anesthesiologists (ASA), in den MELD-Werten (Model for End-Stage Liver Disease), in den präoperativen Blutdruckwerten, in der intraoperativen Anwendung einer kontinuierlichen Nierenersatztherapie, in Kryopräzipitaten und in der Verwendung von Cell Saver festgestellt. Schlussfolgerungen: Die präoperative Anwendung von Midodrin bei Patienten, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, war kein Indikator für eine erhöhte intraoperative Hypotonie oder einen gleichzeitigen Bedarf an Vasopressoren oder Blutprodukten. Die Anwendung von Midodrin war mit höheren ASA- und MELD-Werten, einer Nierenersatztherapie und einem verringerten präoperativen Blutdruck verbunden, hatte jedoch keine veränderte Transplantatüberlebenszeit.