ISSN: 2261-7434
Selly Ba
In Senegal hat die Dezentralisierung von Gesundheitszentren maßgeblich zur Intensivierung der ARV-Behandlung beigetragen. Allerdings stehen die Leistungserbringer nach wie vor vor der Herausforderung, die Behandlung zu optimieren. Ziel ist es, die Prävalenz virologischer Versagen bei Menschen mit HIV zu bestimmen, die in einem dezentralen Gesundheitszentrum überwacht werden, und damit verbundene Faktoren zu bestimmen. Dies ist eine deskriptive und analytische Querschnittstudie mit Menschen mit HIV ab 18 Jahren unter Erstlinienbehandlung, die vom 1. Februar bis 31. Dezember 2018 vor Ort überwacht wurden. Ein Datenerfassungsformular wurde anhand von Krankenakten (klinisch, immunvirologisch und evolutionär) ausgefüllt. Jeder VL > 1000 cp/ml nach 6 Monaten antiretroviraler Therapie (ART) wurde als virologisches Versagen betrachtet. Die Daten wurden mit der EPI-Software 2002 erfasst und analysiert. Der Chi2-Test und der Fisher-Test wurden verwendet, um die Anteile zu vergleichen; ein Wert von p <= 0,05 wurde als signifikant angesehen. 331 Patienten wurden behandelt und in 89 % der Fälle wiesen sie ein HIV-1-Profil auf. 55 % waren verheiratet und 97 % kamen aus ländlichen Gebieten. 80 % waren entweder nicht oder schlecht ausgebildet. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre (Bereich: 15–76) mit einem F/M-Verhältnis von 3,4. Zu Beginn zeigten 56 % Symptome im Stadium 3 oder 4 der WHO. Sie hatten eine schwere Immunsuppression, eine durchschnittliche CD4-Zahl von 217 Zellen/mm3 (2.946), die Viruslast war bei der Hälfte der Patienten mit durchschnittlich 97.000 cp/ml (100.400.000) nachweisbar. Das antiretrovirale Regime kombinierte in 88 % der Fälle 2 NRTIs mit 1 NRTI. Die durchschnittliche Dauer der Nachbeobachtung wurde auf 60 Monate geschätzt (12–204). Die Prävalenz des virologischen Versagens betrug 19 %. Diese Prävalenz war verbunden mit einem Alter unter 25 Jahren (p = 0,04), einer späten Diagnose (CD4 zu Beginn weniger als 200 cel/mm3 (p = 0,002), Stadium 3 oder 4 WHO (p = 0,04) und einer hohen Viruslast von über 10.000 (p = 0,04) zu Beginn.