Gynäkologie und Geburtshilfe
Offener Zugang

Abstrakt

Prävention von Harnleiterfisteln und anderen Nebenwirkungen der radikalen Hysterektomie bei Gebärmutterhalskrebs

Kazuo Maeda

Zweck: Vorbeugung gefährlicher Auswirkungen einer radikalen Hysterektomie bei Gebärmutterhalskrebs.

Methoden und Ergebnisse: Die Operationstechnik war eine Modifikation der radikalen Hysterektomie nach Wertheim, die in Japan und vom Autor verbessert wurde. Die Nebenwirkungen der Operation waren 1) Anhaltende vaginale Harninkontinenz aufgrund einer Harnleiterfistel, die durch eine Beckeninfektion mit Wundsekret nach der Operation verursacht wurde. Sie wurde durch die aseptische Aspirationsdrainage des Beckensekrets verhindert, wobei das Sekret aseptisch entfernt und Harnleiterwandschäden, Harnfistel und Inkontinenz verhindert wurden. 2) Eine Beckenlymphzyste wurde durch die Ligatur des offenen inguinalen Lymphgangs verhindert, der nach der Resektion der Beckenlymphknoten offen gelassen wurde. Die entzündliche Beckenzyste verschwand nach der Lymphgangligatur bei der Lymphknotenresektion. 3) Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund einer Blasenlähmung wurden durch die Erhaltung der Beckennerven im Kardinalband reduziert, jedoch nur in begrenztem Umfang in Fällen ohne Krebsinfiltration im Band.

Schlussfolgerung: Nebenwirkungen durch die radikale Hysterektomie konnten verhindert werden, wenn ihr Entstehungsprozess abgeklärt und entsprechende Vorsorgemaßnahmen durchgeführt wurden.