Zeitschrift für klinische Studien
Offener Zugang

Abstrakt

PREVENTT-Studie: Eine Momentaufnahme der präoperativen Anämie im Vereinigten Königreich

Anna Butcher, Ben Clevenger, Rebecca Swinson, Laura VanDyck, Andrew Klein und Toby Richards

Präoperative Anämie ist ein anerkannter Risikofaktor bei größeren chirurgischen Eingriffen. Rund 30 % aller präoperativen Patienten leiden an Anämie und trotz der Risiken wird die Krankheit häufig übersehen und nicht behandelt, weil zwischen der Überweisung und dem chirurgischen Eingriff nicht genügend Zeit für einen Eingriff bleibt oder es an Behandlungsprotokollen mangelt. Zur Beurteilung dieser Herausforderungen wurden Screeningdaten aus einer derzeit durchgeführten multizentrischen Studie im Vereinigten Königreich verwendet, in der präoperative Patienten rekrutiert werden. Die Ergebnisse zeigten, dass zwischen September 2013 und Juni 2015 Screeningdaten von 4.979 Patienten zurückgesandt wurden, von denen 415 (8,3 %) die Eignungskriterien erfüllten. Bei den nicht teilnahmeberechtigten Patienten machten 5 Codes fast 90 % aller Ausschlüsse für die Studie aus: 44,9 % aufgrund eines Hämoglobinwerts außerhalb des Aufnahmebereichs (entweder < 90 g/l oder > 120 g/l); 17,7 % hatten sich keinem größeren offenen chirurgischen Eingriff unterzogen; 11 % hatten sich einer laparoskopischen Operation unterzogen; 10,7 % konnten 10–42 Tage vor dem chirurgischen Eingriff nicht randomisiert werden; 4,9 % kein Hämoglobin innerhalb von 28 Tagen. Mindestens 18 % der untersuchten Patienten litten an Anämie. Darüber hinaus litten bis zu die Hälfte der gemeldeten untersuchten Patienten möglicherweise an Anämie, obwohl eine beträchtliche Anzahl von Patienten nicht genügend Zeit für eine Testintervention hatte oder keine aktuellen Hämoglobinwerte vorweisen konnte. Eine schnelle Behandlung der Patienten von der Überweisung bis zur Operation ist wünschenswert, kann jedoch eine Barriere für die Voroptimierung der Patienten darstellen, was den beobachteten Nutzen verringern kann. Trotz einer erheblichen Prävalenz der präoperativen Anämie erleichtern die aktuellen präoperativen Behandlungspfade deren Behandlung für jeden Patienten nur unzureichend.