Gynäkologie und Geburtshilfe
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Abstrakt

Prognose der durch eine Plazentaablösung geborenen Babys - Unterschied zwischen intrauterinem Fruchttod und lebend geborenen Säuglingen

Yoshio Matsuda, Masaki Ogawa und Jun Konno

Ziel: Untersuchung der fetalen/neonatalen Prognose und Vergleich des intrauterinen Fruchttods (IUFD) mit lebend geborenen Säuglingen bei Plazentaablösung.

Methoden: Es wurde eine retrospektive Untersuchung von 355 Schwangerschaften durchgeführt. Als ungünstige fetale/neonatale Folgen wurden IUFD bei Aufnahme, Tod des Neugeborenen/Kindes bei Entlassung und Zerebralparese definiert.

Ergebnisse: 89 Feten waren Fälle von IUFD, während die restlichen 266 Feten bei der Aufnahme am Leben waren. Der signifikante Faktor für IUFD war die Bluttransfusion (OR (Odds Ratio) 2,21, 95% CI 1,02 - 4,76). Das Intervall vom Auftreten der Symptome bis zur Diagnose war bei IUFD signifikant länger als bei den lebend geborenen Säuglingen (Median 213 vs. 130 Min., p<0,0001). Ein logistisches Regressionsmodell zeigte, dass Bradykardie (28,25, 6,10 - 130,84), späte Dezelerationen (5,94, 1,02 - 34,61) und ein Gestationsalter von weniger als 35 Schwangerschaftswochen (5,37, 1,94 - 14,85) mit anderen unerwünschten Ergebnissen als IUFD verbunden waren. Der Abruption-Prognose-Score wurde für das Auftreten eines ungünstigen neonatalen Ergebnisses anhand von vier Faktoren berechnet, darunter Gestationsalter, Bauchschmerzen, Bradykardie und späte Dezelerationen.

Schlussfolgerungen: Der signifikante Faktor im Zusammenhang mit IUFD war das Intervall bis zur Diagnose und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion. Andere unerwünschte Ergebnisse als IUFD waren mit dem Gestationsalter, Bradykardie oder späten Dezelerationen verknüpft.