Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Anhaltende, starke Bauchschmerzen nach Implantation eines Rückenmarkstimulators: Ein Fallbericht über thorakale Radikulopathie nach einer Operation durch einen Rückenmarkstimulator

Stanley Ikezi, Scott Brancolini und Scott Brancolini

Der Einsatz von Neuromodulation, insbesondere von Rückenmarksstimulatoren, hat bei der Behandlung chronischer Schmerzsyndrome an Popularität gewonnen. Einige Indikationen für die Platzierung eines Rückenmarksstimulators sind chronische Schmerzen aufgrund eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS), Neuropathie und eines Postlaminektomiesyndroms. Im Zusammenhang mit der Platzierung eines Rückenmarksstimulators gibt es schlecht beschriebene Fälle von postoperativer thorakaler Radikulopathie als mögliche Komplikation. Dieser Fallbericht beschreibt einen Patienten mit anhaltender schwerer thorakaler Radikulopathie nach der Platzierung eines Paddle-Kabels für einen Rückenmarksstimulator. Die Patientin ist eine 52-jährige Frau mit einer Vorgeschichte zunehmender Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen, die durch konservative Maßnahmen und Rückenoperationen nicht gelindert werden konnten. Sie unterzog sich erfolgreich einem perkutanen SCS-Versuch, bei dem ihre Symptome um über 80 % gelindert wurden; anschließend wurde ein SCS und ein Paddle-Kabel implantiert. In der unmittelbar postoperativen Phase berichtete die Patientin von einer guten Linderung der Beinschmerzen mit eingeschaltetem Rückenmarksstimulator. Sie klagte jedoch über starke, schmerzende, bandartige Schmerzen im Brust- und Bauchbereich. Bemerkenswerterweise gab es keine intraoperativen Ereignisse. Ihre Schmerzen ließen sich durch medikamentöse Behandlung nur geringfügig lindern. Alle Laboruntersuchungen, Röntgenaufnahmen von Bauch und Brust sowie die Endoskopie waren negativ. Da ihre Beinschmerzen durch SCS gut gelindert wurden, lehnte sie die Entfernung der Paddle-Elektrode ab. Es gibt einige Fallstudien, in denen eine thorakale Radikulopathie nach der Platzierung eines Rückenmarkstimulators beschrieben wurde. In diesen Fällen besserten sich die Schmerzen innerhalb kurzer Zeit allmählich oder nach Entfernung des Geräts. Diese spezielle Patientin hatte anhaltende, stetige Bauchschmerzen von 9-10/10, die sich einer konservativen Behandlung nicht annahmen. Obwohl dies ein seltenes Phänomen ist, ist es wichtig zu wissen, dass anhaltende Bauchschmerzen das Ergebnis einer thorakalen neurologischen Verletzung während der Platzierung der SCS-Elektrode sein können.