Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Propofol vs. Ketofol für die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)-gesteuerte Sedierung mit Bi-Spektralindex (BIS): Eine randomisierte klinische Studie

Eman Sayed Ibrahim, Emad Kamel Refaat, Alaa Eldin Abd Elsami Aiad, Eman Ahmed Fathy und Osama Abdullah EL Sharkawy

Ziel: Sedierung für ERCP mit Propofol-bedingten Nebenwirkungen (SRAES) umfasst Hypotonie, Arrhythmie, Sauerstoffentsättigung, ungeplante Intubation und Abbruch des Eingriffs. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung einer kleinen synergistischen Dosis Ketamin zu Propofol (Ketofol) im Vergleich zu Propofol allein zu untersuchen.

Methoden: 80 Erwachsene (ASAI-II), bei denen eine elektive ERCP geplant war, wurden in die Gruppen Ketofol (KP) (n=40) und Propofol (P) (n=40) eingeteilt. In der Propofol-Gruppe (P) 1,5 mg/kg über 3-5 min, dann 50-75 mic/kg/min, gesteuert durch BIS (≥60). In der KP-Gruppe: 1,5 ml/kg (Propofol 1 % + Ketamin (50 mg) + 4 ml physiologische Kochsalzlösung) über 3-5 min, dann 50-75 mic/kg/min. Nasale Atemwege nach Sedierung. Einleitungs- und Erholungszeit, Propofol-Verbrauch, Hämodynamik, Schmerzbewertung, Übelkeit und Erbrechen wurden postoperativ aufgezeichnet.

Ergebnisse: Die Gesamtdosis an Propofol war in der P-Gruppe signifikant höher als in der KP-Gruppe (39,63 ± 13,66 vs. 28,23 ± 7,89 mg; P=0,00). Die Induktionszeit betrug (5,12 ± 0,85 vs. 7,15 ± 1,23 min; P=0,00) und die Aufwachzeit (gestützt auf BIS) betrug (6,25 ± 0,90 vs. 9,25 ± 2,17 min; P=0,00) für die P- bzw. KP-Gruppe, und in beiden Fällen kam es in der KP-Gruppe zu einer statistisch signifikanten Verlängerung. Die Sedierung mit Propofol erhöhte im Vergleich zu Ketofol nur die Sedierungstiefe (BIS) während der Endoskopie, p<0,001. Kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich der Häufigkeit von Unruhe p=0,239, Schmerzen p=0,124, Übelkeit und Erbrechen p=0,230, Hypotonie p=1 und Entsättigung p=0,671.

Schlussfolgerung: Obwohl Ketamin den Propofolverbrauch senken kann, wurde eine Verlängerung der Induktionszeit und der Erholungszeiten mit Ketofol beobachtet. Die Auswirkungen von Ketamin auf BIS-Werte müssen weiter untersucht werden.