ISSN: 2475-3181
Netinatsunton N, Attasaranya S, Pornpininworak K, Sottisuporn J, Witeerungrot T, Ovartlarnporn B, Suntharapornchai P, Jongbunyanuparp T und Geater A
Hintergrund: Es lagen nur begrenzte Daten zur Entfernung großer Gallengangssteine mittels großer Ballondilatation (LBD) im Vergleich zur mechanischen Lithotripsie (ML) vor.
Ziele: Vergleich der Wirksamkeit der Sphincterotomie (EST) mit LBD oder ML bei der Entfernung von Steinen mit einem Querdurchmesser ≥ 15 mm. Methoden: 85 wurden prospektiv randomisiert auf EST-LBD (n=44) oder EST-ML (n=41) verteilt.
Ergebnisse: Die Steingrößen waren vergleichbar (25,96+9,80 bei EST-LBD vs. 24,75+8,30 mm bei EST-ML, p=0,536). Die anfängliche Steinbeseitigungsrate (ISC) war in beiden Gruppen ähnlich. Die Gesamtsteinbeseitigungsrate (OSC) nach ML-Rettung betrug 84,1 % bei ESTLBD und 80,5 % bei EST-ML (p=0,663). Bei Steinen > 25 mm war die ISC-Rate niedriger (50 % vs. 76,5 % bei 25 mm großen Steinen (84 % vs. 42 %, p=0,003). Die durchschnittliche Behandlungsdauer war bei EST-LBD kürzer als bei EST-ML (13,26 vs. 19,39 Minuten, p=0,036). Die Komplikationsraten waren bei EST-ML und EST-LBD vergleichbar (26,8 % vs. 20,4 %, p=0,489).
Schlussfolgerungen: EST-LBD ist bei der Entfernung großer Steine genauso effektiv und sicher wie EST-ML, erfordert aber weniger Zeit.