Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Pseudotumor cerebri im Zusammenhang mit Leuprolidacetat bei zentraler Pubertas praecox – Fallbericht

Renato Antunes Schiave Germano, Ruth Rocha Franco, Sandro Matas und Frederico Castelo Moura

Dieser Artikel beschreibt den vierten in der Literatur beschriebenen Fall eines Zusammenhangs zwischen Pseudotumor cerebri (PTC) und Leuprolidacetat, den ersten mit vorzeitiger Pubertät und starkem Sehverlust. Ein 9-jähriges Mädchen mit vorzeitiger Pubertät wurde drei Monate lang mit einer monatlichen Dosis Leuprolidacetat (3,75 mg) behandelt. Im vierten Behandlungsmonat wurde entschieden, die Dosis von Leuprolidacetat auf 11,25 mg in vierteljährlichen Dosen zu erhöhen. Nach einem Monat klagte sie über holokraniale Kopfschmerzen und vorübergehende Sehtrübung, gefolgt von fortschreitendem Sehverlust. Nach sechs Monaten litt sie weiterhin unter holokranialen Kopfschmerzen und fortschreitendem Sehverlust in Verbindung mit einer Augenabweichung. Die neuroophthalmologische Untersuchung ergab starken Sehverlust und beidseitiges Papillenödem. Die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) ergab einen Öffnungsdruck von 45 cm H2O. Die wahrscheinlichste Diagnose war PTC in Verbindung mit Leuprolidacetat. Die Behandlung wurde sofort mit oralem Acetazolamid begonnen und Leuprolid abgesetzt. Acetazolamid wurde abgesetzt, da es eine metabolische Azidose verursacht hatte. Als Alternative zur Acetazolamid-Behandlung wurde ein ventrikuloperitonealer Shunt angelegt, um den intrakraniellen Druck zu kontrollieren. Die Nachuntersuchung nach 18 Monaten zeigte einen Liquordruck von 14 cm H2O, eine Stabilisierung der Sehschärfe und eine Auflösung des Papillenödems. Es scheint einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Beginn von Leuprolidacetat und der Entwicklung von PTC zu geben. Kinder sollten einer vollständigen augenärztlichen Untersuchung unterzogen werden, wenn sie nach der Verabreichung von Leuprolidacetat Kopfschmerzen oder Sehstörungen melden.