Zeitschrift für klinische Studien
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Abstrakt

Lebensqualität bei Patienten mit Mehrgefäß-Koronararterienerkrankung: Zehnjährige Nachbeobachtung eines Vergleichs von chirurgischen, angioplastischen und medizinischen Strategien – MASS-II-Studie

Ana Luiza de Oliveira Carvalhobraz, Whady Hueb, Bernard J Gersh, Eduardo Gomes Lima, Desiderio Favarato, Paulo Cury Rezende, Myrthes Emy Takiuti, Priscyla Girardi, Cibele Larrosa Garzillo, Thiago Luis Scudeler, Carlos Alexandre Wainrober Segre, Alexandre Ciappina Hueb, José Antonio Franchini Ramires und Roberto Kalil Filho

Ziele: Wir untersuchten die Lebensqualität (QoL) bei Patienten mit symptomatischer koronarer Mehrgefäßerkrankung, die sich zufällig einer Operation, Angioplastie oder medizinischen Behandlung unterzogen. Obwohl der klinische Nutzen von Koronarinterventionen bestätigt zu sein scheint, sind ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität noch kaum erforscht.
Methoden und Ergebnisse: Der Fragebogen Short-Form Health Survey (SF-36) wurde bei den Patienten zu Studienbeginn, nach 6 Monaten und jährlich bis zum Ende der Studie verwendet. Nach fünf Jahren Nachbeobachtung hatten 483 Patienten den SF-36 ausgefüllt und nach 10 Jahren 334 Patienten.
Von diesen unterzogen sich 110 einer chirurgischen Revaskularisierung, 126 einer Angioplastie und 98 einer medizinischen Behandlung. Alle drei Therapiestrategien führten zu einer signifikanten Verbesserung in allen Dimensionen (P<0,001). Die Verbesserung erreichte in den drei Behandlungsgruppen ähnliche Niveaus. Diese Verbesserung ergab jedoch keine Unterschiede zwischen den drei Therapiegruppen hinsichtlich der physischen und psychischen Komponenten. Medizinische Behandlung: In dieser Gruppe verbesserte sich die mentale Komponente bei 83,7 % der Patienten, während sich die physische Komponente bei 84,7 % verbesserte. Operation: In Bezug auf die mentale Komponente verbesserte sich die Komponente bei 85,4 % der Patienten, während sich die physische Komponente bei 92,7 % verbesserte. Angioplastie: In dieser Gruppe verbesserte sich die mentale Komponente bei 77,8 % der Patienten, während sich die physische Komponente bei 73,0 % verbesserte.
Schlussfolgerung: Es konnten in allen Bereichen und bei allen drei Therapiemodalitäten Verbesserungen beobachtet werden. In Bezug auf den Beginn der Studie und im Vergleich mit der medikamentösen Therapie oder der Angioplastie bot die Operation nach 5-jähriger Nachbeobachtung eine bessere Lebensqualität, die auch in bis zu 10-jähriger Nachbeobachtung bestehen blieb.