Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Rassische und ethnische Unterschiede bei der Wiederaufnahme innerhalb von 30 Tagen und der Sterblichkeit nach einem Jahr bei Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden

Heidi Mochari-Greenberger, Laura P Cohen, Ming Liao und Lori Mosca

Ziel: Aktuelle Ergebnisdaten zu Herzinsuffizienzpatienten (HF) unter 65 Jahren sind begrenzt, insbesondere unter Hispanics. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Rasse/Ethnie, Wiedereinweisung innerhalb von 30 Tagen und 1-Jahres-Mortalität in einer vielfältigen Kohorte von hospitalisierten HF-Patienten insgesamt und nach Altersgruppe.

Methoden: Dies war eine einjährige prospektive Studie mit aufeinanderfolgend hospitalisierten Patienten mit der Aufnahmediagnose Herzinsuffizienz, die an einer klinischen Ergebnisstudie des NHLBI teilnahmen (N = 407; 52 % Weiße, 25 % Hispanoamerikaner, 20 % Schwarze, 3 % Asiaten; 38 % Frauen; Durchschnittsalter 65 ± 15 Jahre). Demografische Daten, Komorbiditäten, Medikamente und Ergebnisse (Wiederaufnahme nach 30 Tagen; Tod nach einem Jahr) wurden systematisch über ein klinisches Informationssystem erfasst. Zur Bewertung der Zusammenhänge zwischen Rasse/Ethnie und Ergebnissen wurde eine multivariate logistische Regression verwendet, bereinigt um Kovariaten.

Ergebnisse: Die 30-Tage-Wiederaufnahmerate betrug 10 % (n = 41). Innerhalb eines Jahres starben 23 % (n = 94) der Patienten. Hispanics hatten eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit einer Wiederaufnahme als Weiße/Asiaten (angepasstes OR = 3,1; 95 % CI = 1,4–6,9) und Schwarze (angepasstes OR = 3,6; 95 % CI = 1,2–10,3). Diese Rassen-/ethnischen Unterschiede wurden bei Patienten ≥ 65, aber nicht < 65 Jahre beobachtet. Im Gegensatz dazu war bei Hispanics die Sterblichkeitsrate nach einem Jahr niedriger als bei Weißen/Asiaten (16 % gegenüber 27 %; p=0,03). Diese war nach Anpassung der Kovariaten nicht signifikant (angepasstes OR=0,6; 95 % KI=0,3-1,1). Dies wurde bei Patienten ≥ 65 (OR=0,3; 95 % KI=0,1-0,7) beobachtet, nicht jedoch bei Patienten unter 65 Jahren (OR=1,2; 95 % KI=0,5-2,8).

Schlussfolgerung: Unter den Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden, war die 30-Tage-Wiederaufnahmerate bei älteren, aber nicht jüngeren Hispanics höher als bei anderen. Im Gegensatz dazu war die 1-Jahres-Sterblichkeitsrate bei älteren, aber nicht jüngeren Hispanics niedriger als bei Weißen/Asiaten.