Fortschritte in der pädiatrischen Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Echtzeit-PCR zur Diagnose einer invasiven Haemophilus influenzae-Bakteriämie und Meningitis bei Kindern: Eine Studie zur diagnostischen Genauigkeit mit über 2.000 Proben

Heather O'Brien, Maryke Nielsen, Kenneth Meyler, Nicola O'Sullivan, Robert Cunney, Richard J. Drew

Ergebnisse in einer Kohorte von Kindern und zur Überprüfung abweichender Ergebnisse. Methoden: Eine retrospektive Prüfung aller Blut- und Liquorproben aus einem tertiären Kinderkrankenhaus, die über einen Zeitraum von vier Jahren an das irische Meningitis- und Sepsis-Referenzlabor geschickt wurden. Alle auf H. influenzae durchgeführten PCR-Tests, bei denen gleichzeitig eine Kultur angelegt wurde, wurden in die Analyse einbezogen. Ergebnisse: Beim Blut-PCR-Test gab es 10 positive Proben von 1.367 getesteten Proben. Die Sensitivität lag bei 60 % (95 % KI 14,6–94,73 %) und die Spezifität bei 99 % (95 % KI 98–99,7 %). Beim Liquortest lag die Sensitivität bei 100 % (95 % KI 15,8–100 %) bei einer Spezifität von 99 % (95 % KI 99,2–99,9 %) und es gab 5 positive Proben per PCR von den 1.224 getesteten Proben. Zehn Patienten hatten positive PCR-Ergebnisse mit einer entsprechenden negativen Kultur (Blut = 7, CSF = 3). Drei der zehn Fälle wurden als primäre H. influenzae-Infektionen eingestuft, während sieben als wahrscheinliche Koinfektionen eingestuft wurden (Respiratorisches Synzytialvirus = 2, Influenza = 2, Masern = 1, Rotavirus = 1, Staphylococcus aureus-Pneumonie = 1). Schlussfolgerungen: Die Inzidenz invasiver H. influenzae-Erkrankungen war in dieser Population gering. Die Sensitivität und Spezifität des Tests in CSF war ausgezeichnet, die Sensitivität des Tests in Blut war jedoch mit 60 % geringer. Die meisten Patienten mit abweichenden PCR-/Kulturergebnissen hatten virale Koinfektionen. Bei pädiatrischen Patienten ist ein rationalerer Ansatz zur Anforderung einer PCR erforderlich.