Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Remifentanil kann den Anstieg der QT-Dispersion während der modifizierten Elektrokrampftherapie verhindern: Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie

Megumi Kageyama, Shinsuke Hamaguchi und Shigeki Yamaguchi

Ziel: Um die hämodynamisch stabilisierende Wirkung von Remifentanil im Rahmen einer modifizierten Elektrokrampftherapie (mECT) zu klären, haben wir während der mECT elektrokardiografische Veränderungen des korrigierten QT-Intervalls (QTc) und der korrigierten QT-Dispersion (QTcD) gemessen, die als prädiktiv für ventrikuläre Arrhythmien gelten.

Methoden: Sechzig Patienten, bei denen eine mECT geplant war, wurden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen aufgeteilt. Patienten in der Gruppe mit niedrig dosiertem Remifentanil (Gruppe L, N = 20) erhielten vor der mECT 0,5 μg/kg Remifentanil. Patienten in der Gruppe mit hoher Dosis (Gruppe H, N = 20) erhielten 1,0 μg/kg Remifentanil und Patienten in der Kontrollgruppe (Gruppe C, N = 20) erhielten ein ähnliches Volumen normaler Kochsalzlösung. Die modifizierte ECT wurde in allen Gruppen mit Propofol und Suxamethonium auf die gleiche Weise durchgeführt. Änderungen der QTc- und QTcD-Werte wurden mithilfe einer Varianzanalyse mit wiederholten Messungen analysiert, und Vergleiche zwischen den Gruppen wurden mithilfe der Bonferroni-Methode durchgeführt.

Ergebnisse: Während der mECT wurden in Gruppe C ein Anstieg des mittleren arteriellen Drucks, eine Abnahme des R-Wellen-zu-R-Wellen-Intervalls, eine Verlängerung des QTc und ein Anstieg des QTcD beobachtet, während diese Veränderungen in Gruppe L abgeschwächt waren und in Gruppe H nicht beobachtet wurden. Die in Gruppe C im Vergleich zu den anderen Gruppen beobachteten Unterschiede waren statistisch signifikant (P<0,05).

Schlussfolgerung: Verglichen mit der Kontrollbehandlung und einer Dosis von 0,5 μ g/kg hatte eine Dosis von 1,0 μ g/kg Remifentanil eine vorbeugende Wirkung auf ventrikuläre Arrhythmien nach mECT sowie auf hämodynamische Veränderungen, entsprechend den beobachteten Veränderungen in QTc und QTcD. Daher deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass eine Dosis von 1,0 μ g/kg Remifentanil hämodynamische Veränderungen unterdrücken, Myokardischämie oder Hirnblutungen verhindern und die Entwicklung tödlicher Arrhythmien wie ventrikuläre Tachykardie und/oder Kammerflimmern minimieren kann.