Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Atembeschwerden bei Übergewichtigen nach Vollnarkose – Einfluss der Anästhesie und patientenbezogener Faktoren

Martin Zoremba, Gerald Kalmus, Thorsten Steinfeldt, Helge Müller, Hinnerk Wulf und Frank Dette

Hintergrund: Atembeschwerden kommen in der perioperativen Phase häufig vor, insbesondere bei Fettleibigen. In dieser Studie untersuchten wir den Einfluss anästhesiebedingter Faktoren, des Einsatzes neuromuskulärer Blockaden, der Wahl der Anästhesieerhaltung, der Operationsdauer und patientenbezogener Faktoren wie Alter, Geschlecht und Body-Mass-Index auf die postoperative Pulsoximetrie und Lungenfunktion bei Fettleibigen. Methoden: Wir untersuchten die postoperative Lungenfunktion und Pulsoximetriesättigung bei 397 fettleibigen oder übergewichtigen Patienten (Body-Mass-Index 25-40), die sich einem kleineren chirurgischen Eingriff unterzogen. Die inspiratorische und exspiratorische Lungenfunktion sowie die Pulsoximetrie wurden präoperativ (Ausgangswert) und 10 Min., 0,5 h, 2 h und 24 h nach der Operation gemessen, wobei der Patient auf dem Rücken lag und den Kopf um 30° nach oben neigte. Alle Faktoren wurden in einer schrittweisen Regressionsanalyse hinzugefügt, um ein statistisches Modell zu erstellen. Weitere Analysen wurden mit dem T-Test und dem Wilcoxon-Test durchgeführt. Ergebnisse: Die schrittweise Regressionsanalyse ergab, dass Entspannung, insbesondere durch Verwendung von Rocuronium anstelle von Cisatracurium (p<0,008) sowie die Aufrechterhaltung der Narkose mit Propofol anstelle von Desfluran (p<0,0028), die wichtigsten Faktoren sind, die postoperative Atembeschwerden und Pulsoximetriesättigung innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation beeinflussen. Patientenbezogene Faktoren wie Alter, Body-Mass-Index und Operationszeit zeigen einen geringen Einfluss. Schlussfolgerung: Anästhesiebezogene Faktoren haben einen größeren Einfluss auf Lungenfunktionsbeeinträchtigungen innerhalb der unmittelbaren postoperativen Phase als patientenbezogene Faktoren. Lungenfunktionsbeeinträchtigungen treten unabhängig von Fast-Track-Kriterien auf und können durch die Wahl gut vorhersehbarer Mittel für die Allgemeinanästhesie gemildert werden.