Fortschritte in der pädiatrischen Forschung
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Abstrakt

Ergebnisse der einmaligen mehrstufigen orthopädischen Chirurgie bei Kindern mit Zerebralparese

Akhmed Tomov, Ramil Bidjamshin, Vadim Evreinov, Sergey Leonchuk, Dmitry Popkov

Hintergrund: Die orthopädische Chirurgie mit einem einzigen mehrstufigen Eingriff ist ein moderner Ansatz in der operativen Behandlung von Kindern mit Zerebralparese. Methoden: Bei 108 Patienten mit Zerebralparese wurde ein orthopädischer Eingriff mit einem einzigen mehrstufigen Eingriff durchgeführt. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 11,3 ± 1,7 Jahre. Die Operationsergebnisse wurden bei der Nachuntersuchung nach 18 bis 24 Monaten anhand einer detaillierten körperlichen Untersuchung, Funktionsbeurteilung, Bildgebung, des Edinburgh Visual Gait Score und des Gillette Functional Assessment Questionnaire analysiert. Ergebnisse: In unserer Serie wurden bei 141 Operationen 647 Eingriffe durchgeführt. Die Patienten hatten durchschnittlich 4,59 Eingriffe pro Operation. Die Ganganalyse durch Beobachtung zeigte eine Verbesserung der Stand- und Schwunggangphasen bei gehfähigen Kindern. Laut dem Gillette Functional Assessment Questionnaire wurde bei 50 Patienten eine Verbesserung des Funktionsniveaus festgestellt, bei 32 Patienten blieb es unverändert. Schlussfolgerungen: Bei Kindern mit Zerebralparese wird eine mehrstufige Operation in einem einzigen Vorgang definiert als zwei oder mehr chirurgische Eingriffe an Weichteilen oder Knochen auf zwei oder mehr anatomischen Ebenen während eines operativen Eingriffs. In Fällen, in denen ein großes Operationsvolumen erforderlich ist, sind auch zwei separate Operationen mit einer kurzen Pause dazwischen vorgesehen, die jedoch nur einen Krankenhausaufenthalt und eine Rehabilitationsphase erfordern. Dieser Ansatz erfordert angepasste Methoden des chirurgischen Eingriffs sowie geeignete Methoden der Anästhesie und Schmerzkontrolle in der postoperativen Phase bis zum Beginn der Rehabilitation. Durch die Einhaltung der oben genannten Grundsätze konnte in allen Fällen die notwendige Korrektur orthopädischer Komplikationen erreicht werden.