Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Dicke der retinalen Faserschicht und der Makulaganglienzellschicht bei Diabetikern

Maalej Afef, Khallouli Asma, Bouguerra Chaker, Ajili Faida und Rannen Riadh

Hintergrund: Vergleich der Dicke der inneren plexiformen Schicht der Ganglienzellen (GCIPL) und der Dicke der retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) zwischen den Augen von Typ-2-Diabetes-Patienten mit und ohne diabetische Retinopathie (DR) und normalen Augen.

Methoden: In dieser vergleichenden Fall-Kontroll-Studie wurden zwei Gruppen von 58 Augen mittels SD-OCT mit peripapillärer RNFL und makulärer GCIPL-Bewertung untersucht. Die erste Gruppe umfasst 58 Augen von Patienten mit Typ-2-Diabetes (33 Augen ohne DR, 25 Augen mit mittelschwerer DR, ohne diabetisches Makulaödem), die zweite Gruppe umfasste 58 Augen von nicht-diabetischen, nicht-glaukomatösen Patienten. Wir verglichen die Dicke von RNFL und GCIPL zwischen verschiedenen Gruppen. Wir bewerteten die potenziellen systemischen Risikofaktoren für den Verlust von RNFL und GCIPL (HBA1C, das Vorhandensein von DR, andere Gefäßerkrankungen).

Ergebnisse: Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht und Augeninnendruck (IOD) gleichgestellt. Es wurden signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich der durchschnittlichen, oberen und unteren RNFL-Dicke festgestellt (p<0,001, p=0,005 bzw. p=0,01). Was die GCIPL-Dicke betrifft, war sie in den diabetischen Augen signifikant geringer (p<0,001), es wurde jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen den Augen der diabetischen Patienten ohne DR und den gesunden Kontrollpersonen in allen Quadranten für die RNFL und die GCIPL festgestellt. Die multivariate lineare Regressionsanalyse ergab, dass die Diabetesdauer und der HbA1c mit dem RNFL- und GCIPL-Verlust in den Augen der diabetischen Patienten korrelierten und das Vorhandensein von arterieller Hypertonie sowie Fettstoffwechselstörungen als Risikofaktoren in der nichtdiabetischen Gruppe festgestellt wurden.

Schlussfolgerung: Der Verlust von RNFL und GCIPL scheint die früheste Netzhautveränderung bei Diabetikern zu sein und steht mit der Dauer der Diabeteserkrankung und schlechter Kontrolle in Zusammenhang. Diese Ergebnisse können das höhere Risiko eines primitiven Winkelblockglaukoms bei Diabetikern erklären und die Theorie der Neurodegeneration in der Physiopathologie von DR bestätigen.