Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Strategien zur Risikominderung bei frühen größeren nicht-kardialen Operationen nach Implantation eines medikamentenfreisetzenden Stents

Koo-Hui Chan, Mark Y. Chan und Chi-Hang Lee

Die perkutane Koronarintervention mit Stentimplantation hat sich zur vorherrschenden Revaskularisierungsstrategie für Patienten mit koronarer Herzkrankheit entwickelt. Um das Risiko thrombotischer Komplikationen zu senken, empfiehlt die aktuelle Leitlinie eine duale Thrombozytenaggregationshemmung für 12 Monate nach der Implantation eines medikamentenfreisetzenden Stents. Ein Dilemma entsteht, wenn sich Patienten nach der Stentimplantation einer nicht aufschiebbaren nichtkardialen Operation unterziehen müssen. In diesem Fallbericht stellen wir einen Patienten vor, dem wegen eines Herzinfarkts ein medikamentenfreisetzender Stent in die linke Arteria circumflexa implantiert wurde. Vor der schrittweisen perkutanen Koronarintervention wegen einer verbleibenden hochgradigen Stenose in der linken vorderen absteigenden Arterie wurde bei ihm ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert, das eine Nephrektomie erforderlich machte. Wir beschreiben den Fall eines Patienten, der nach mehreren Stentimplantationen eine radikale Nephrektomie benötigte, und die Strategien, die wir zur Verringerung des Risikos perioperativer Komplikationen angewandt haben. Der Patient unterzog sich anschließend erfolgreich einer Nephrektomie ohne perioperativen Herzinfarkt.