Zeitschrift für klinische Studien
Offener Zugang

Abstrakt

R-ISS und NLR-ISS können die Zeit bis zur Behandlung bei schwelendem Myelom vorhersagen

Romano A, Consoli ML, Auteri G, Parisi M, Parrinello NL, Giallongo C, Tibullo D, Conticello C und Di Raimondo F

Ziele: Wir haben kürzlich das Verhältnis zwischen absoluter Neutrophilenzahl und absoluter Lymphozytenzahl, NLR ≥ 2, kombiniert mit ISS als Prädiktor für progressionsfreies Überleben (PFS) und Gesamtüberleben (OS) bei Patienten unter 65 Jahren mit symptomatischem Multiplem Myelom (MM) identifiziert. Wir haben die NLR-ISS bei 165 aufeinanderfolgenden Patienten mit schwelendem Myelom (sMM), die zwischen Januar 2004 und Juni 2014 in unser Zentrum kamen, retrospektiv untersucht.

Methoden: Das NLR wurde anhand von Daten berechnet, die bei der Diagnose aus dem vollständigen Blutbild (CBC) gewonnen und anschließend mit der Zeit bis zur Behandlung (TTT) für symptomatisches MM korreliert wurden. Alle Patienten unterzogen sich einer Knochenmarkuntersuchung, um die Plasmazellinfiltration (BMPC) und zytogenetische Veränderungen, die durch FISH nachweisbar sind, abzuschätzen, einer Magnetresonanztomographie (MRT) zur Erkennung von Knochenläsionen und einer Bewertung der freien Serum-Lithiumketten (sFLC). Patienten mit Knochenmarkplasmazellen >60 % oder lytischen Läsionen im MRT wurden von der weiteren Analyse ausgeschlossen.

Ergebnisse: Wir identifizierten 127 Patienten mit sMM, definiert gemäß den aktualisierten IMWG-Richtlinien 2015. Der mediane NLR betrug 1,7 (Bereich 0,6–10,5) und war damit niedriger als der zuvor für MM ermittelte Wert von 1,9 (Bereich 0,4–15,9, p=0,005). Ein höherer NLR war unabhängig vom ISS-Stadium, der BMPC-Menge, Hochrisiko-FISH und sFLC.

Mit NLR ≥ 2 konnten wir die TTT nicht vorhersagen. Tatsächlich konnten in der univariaten Analyse nur BMPC ≥ 30 % (p=0,003), Albumin <3,5 g/dl (p=0,008), Beta-2-Mikroglobulin >3,5 g/l (p=0,0001), das Verhältnis von nicht betroffenen/betroffenen sFLC (p=0,0002), Immunparese (p=0,016) und LDH (p<0,0001) die TTT vorhersagen. In der multivariaten Analyse waren diese drei Parameter unabhängig (p<0,0001). In der multivariaten Analyse waren LDH und Beta-2-Mikroglobulin schwache, aber signifikante unabhängige Prädiktoren des Ergebnisses. Da beide Teil von R-ISS sind, haben wir ISS, R-ISS und NLR-ISS angewendet, um die TTT nach 60 Monaten zu bestimmen. R-ISS erwies sich als das stärkste System zur Unterscheidung von Patienten im Stadium I und Stadium II mit einer TTT nach 60 Monaten, 92 % bzw. 62,7 % (p=0,0002). NLR-ISS konnte zwischen Patienten im Stadium I und Stadium II mit einer TTT nach 60 Monaten unterscheiden, 91,9 % bzw. 67,8 % (p=0,007).

Schlussfolgerung: Wir konnten zuvor vorgeschlagene Parameter zur Vorhersage der Behandlungszeit mit der neuen Definition von sMM nicht bestätigen. ISS und seine verbesserten Varianten R-ISS und NLR-ISS konnten jedoch Patienten im Stadium I mit hervorragenden Ergebnissen nach 60 Monaten identifizieren. Um R-ISS zur Identifizierung von sMM mit hohem Risiko zu verwenden, sind prospektive größere Serien erforderlich.