Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Rollenverteilung und Teamdynamik während der präklinischen Einleitung einer Anästhesie durch ein Team aus Ärzten und Intensivmedizinern im Vereinigten Königreich: Ein 12-Monats-Bericht zur Praxis

Nick Crombie, Arun George und Carl McQueen

Hintergrund: Intensivpflegehelfer, die mit den Ärzten des
Medical Emergency Response Incident Team (MERIT) des MERIT-Programms in den West Midlands zusammenarbeiten, verfügen nachweislich über ein hohes Maß an Kompetenz in
der Laryngoskopie während einer schnellen Anästhesieeinleitung (RSI). Die MERIT-SOP schreibt nicht vor,
welchem ​​Teammitglied die Rolle der Laryngoskopie während einer RSI zugewiesen werden soll. Ziel dieser Studie ist es,
Faktoren zu analysieren und zu ermitteln, die die Rollenverteilung bei präklinischen RSI beeinflussen, die von MERIT-Mitarbeitern in den West
Midlands durchgeführt werden.
Methoden: Wir haben eine retrospektive Überprüfung unserer Einsatzdatenbank für Patienten durchgeführt, bei denen
eine präklinische RSI von MERIT durchgeführt wurde. Die gesammelten Daten umfassten die Indikation für RSI, die Anzahl der
Intubationsversuche (einschließlich dokumentierter Intubationsfehler), die Dokumentation der erwarteten Intubationsschwierigkeiten
und den Grad der Atemwegsverschmutzung vor der RSI. Die klinische Rolle des die Laryngoskopie durchführenden Bedieners wurde
bei jedem Versuch aufgezeichnet.
Ergebnisse: Es wurden 113 Fälle von präklinischem RSI identifiziert. Rettungssanitäter intubierten erfolgreich 49/58
(84,48 %) Fälle, in denen ihnen der erste Versuch einer Laryngoskopie zugewiesen wurde. Die Erfolgsquote beim ersten Versuch war bei
Ärzten geringer (76,92 %), aber ein größerer Anteil dieser Fälle betraf Patienten in extremen Altersklassen und mit schweren
Atemwegsverschmutzungen und einem breiteren Spektrum an Indikationen.
Schlussfolgerungen: Als Teil eines multidisziplinären Teams, das mit Ärzten zusammenarbeitet, intubieren Rettungssanitäter
in sorgfältig ausgewählten Gruppen die Mehrheit der Patienten beim ersten Versuch erfolgreich. Weitere Forschung zur
Untersuchung anderer Faktoren vor Ort, die die Rollenverteilung und Teamdynamik bei präklinischem RSI beeinflussen, ist erforderlich.