Zeitschrift für Zellwissenschaft und Therapie
Offener Zugang

Abstrakt

Rolle der Chirurgie bei der Behandlung strahleninduzierter Sarkome des Kopfes und Halses

Gregory SK Lau, Jimmy YW Chan und William I Wei

Einleitung: Strahleninduziertes Sarkom (RIS) ist eine bekannte Komplikation der Strahlentherapie. Es ist ein aggressiver Tumor und die Prognose ist trotz radikaler Behandlung häufig schlecht. Wir wollen die Rolle der Chirurgie bei der Behandlung von Patienten mit RIS im Kopf- und Halsbereich untersuchen.
Methode: Wir haben eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten von Patienten durchgeführt, die zwischen 1999 und 2010 im Queen Mary Hospital, Hongkong, wegen eines strahleninduzierten Sarkoms behandelt wurden. Die erfassten Daten umfassten Alter, Geschlecht, Latenzzeit für die Entwicklung von RIS, Ort des RIS, Symptome, verabreichte Behandlung, Pathologie und Überleben der Patienten.
Ergebnisse: Neunzehn Patienten wurden eingeschlossen (M=11, F=8). Achtzehn erhielten eine Strahlentherapie zur Behandlung eines primären Nasopharynxkarzinoms. Einer erhielt eine Strahlentherapie wegen eines Karzinoms der Ohrspeicheldrüse. Die mittlere Latenzzeit für die Entwicklung des Sarkoms betrug 11,1 Jahre (Bereich 5,3-25,1). Am häufigsten traten RIS im Hals auf (n=8), gefolgt von Oropharynx/Mundhöhle (n=4), Nasopharynx (n=3), Nasenhöhle (n=2), Oberkiefer (n=1) und Unterkiefer (n=1). Die häufigste Histologie war undifferenziertes Sarkom (n=6). Bei neun Patienten wurde die RIS mit kurativer Absicht chirurgisch entfernt, bei drei und sechs Patienten wurde eine R0- bzw. R1-Resektion erreicht. In elf Fällen wurde nach der Operation eine Chemotherapie eingesetzt. In sieben Fällen wurde eine Strahlentherapie durchgeführt, dreimal durch Brachytherapie, viermal durch externe Strahlentherapie. Das gesamte mediane Überleben ab Diagnose von RIS betrug 1,74 Jahre (95% KI 0,60–2,87), was sich auf 2,47 Jahre (95% KI 0,97–3,97) verbessert, wenn nur die operierten Patienten berücksichtigt werden. Schlussfolgerungen: Patienten mit strahleninduzierten Sarkomen haben eine schlechte Prognose, was der vorhandenen Literatur entspricht. Die Behandlung erfolgt hauptsächlich durch eine Operation mit dem Ziel einer Resektion mit kurativer Absicht. Wenn eine kurative Resektion nicht möglich ist, kann eine Operation dennoch eine Rolle bei der Linderung der Symptome des Patienten wie Blutungen, Pilzbildung oder Schmerzen spielen.