Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Rolle der systemischen Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha-Behandlung bei der Verringerung der proliferativen Vitreoretinopathie

Laura Jimeno, Maria Rosa Sanabria, Ivan Fernandez-Bueno, Lior Lipski, Anat Loewenestein, Amandio Rocha-Sousa, Cristina Ferreira-Sousa, Alfredo Adan, Marina Mesquida, Salvatore Di Lauro, Jose María Ruiz-Moreno, Ignacio Flores, Marta Fernandez, Alfredo Garcia Layana, Jose Carlos Pastor und Anna Sala

Ziel: Die proliferative Vitreoretinopathie (PVR) ist noch immer eine der schwerwiegendsten Komplikationen der rhegmatogenen Netzhautablösung (RRD), da es keine wirksame Behandlung oder Prophylaxe gibt. Tumornekrosefaktor α (TNFα) wurde mit der Entwicklung von PVR in Verbindung gebracht. Die Blockade dieses Faktors könnte also den Beginn von PVR reduzieren oder verhindern. Die systemische Behandlung mit Anti-TNFα birgt jedoch einige Risiken und Nebenwirkungen, und der Einsatz dieser Medikamente ist in dieser Situation noch nicht gerechtfertigt. Daher suchten wir nach einem indirekten Ansatz, um festzustellen, ob systemische Anti-TNFα-Medikamente nach RRD-Operationen einen Schutz vor der Entwicklung von PVR bieten. Wir versuchten, die RRD- und PVR-Rate bei Patienten zu schätzen, die aufgrund von Autoimmunerkrankungen systemisch mit Anti-TNFα-Medikamenten behandelt wurden und bei denen auch eine RRD operativ behandelt wurde.

Methoden: Neun Zentren nahmen an dieser retrospektiven, beobachtenden Studie von Fällen und Kontrollen teil. Zwei verschiedene Ansätze wurden verwendet, um Fälle und Kontrollen zu ermitteln. Die Aufzeichnungen von Patienten in fünf klinischen Zentren, die zwischen Januar 2004 und 2014 eine Anti-TNFα-Behandlung gegen chronische entzündliche systemische Erkrankungen erhielten, wurden überprüft, um festzustellen, wie viele eine RRD entwickelten. Zusätzlich wurden die Aufzeichnungen von Patienten in acht klinischen Zentren überprüft, die sich im selben Zeitraum einer RRD-Operation unterzogen, um die Anzahl der Patienten zu bestimmen, die gleichzeitig eine Anti-TNFα-Behandlung erhielten. Zu den Fällen gehörten Patienten, die mit einer Anti-TNFα-Behandlung behandelt wurden, während die Kontrollen diejenigen waren, die keine Anti-TNFα-Behandlung erhielten. Sowohl Patienten als auch Kontrollen litten an einer systemischen entzündlichen Erkrankung. Das wichtigste Ergebnismaß war die Entwicklung einer PVR nach der RRD-Operation bei der Nachuntersuchung nach drei Monaten.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 8.017 Krankenakten aus neun verschiedenen Zentren überprüft. Unter den 1.884 Patienten mit Anti-TNFα-Behandlung und 6.133 Patienten, die wegen primärer RRD operiert wurden, wurden nur 3 Kontrollpersonen und 1 Fall identifiziert.

Schlussfolgerungen : Es wurde nicht genügend Patientenzahl identifiziert, um eine gültige Schlussfolgerung bezüglich unserer Hypothese zuzulassen, dass eine systemische Anti-TNFα-Therapie das Auftreten von PVR nach RRD-Operation reduzieren könnte. Dennoch könnte dieser indirekte Ansatz für zukünftige Forschungen zur PVR-Prävention nützlich sein.