Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Ropivacain im Vergleich zu Ropivacain plus Fentanyl bei der Karotisendarteriektomie

Hala Mostafa Goma und Ahmed Abd El Aziz Aref

Karotiserkrankungen sind für etwa 30 % aller Schlaganfälle verantwortlich. Die Regionalanästhesie hat den Vorteil, dass neurologische Komplikationen während der Operation frühzeitig diagnostiziert werden können, außerdem weniger Herzinfarktfälle auftreten (50 %), der OP-Aufenthalt kürzer ist, weniger Shunts benötigt werden und die Kosten geringer sind.

Patienten und Methoden: Nachdem Patient, Chirurg und Anästhesist die Entscheidung über die Regionalanästhesie getroffen hatten, wurden 20 Patienten in diese Studie aufgenommen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen (n = 10) aufgeteilt, Gruppe 1 (20 ml Ropivacain 0,5 % allein) und Gruppe 2 (20 ml Ropivacain + 2 μ/ml Fentanyl). Folgende Parameter wurden gemessen: Beginn, Dauer der Blockade, Schmerzwert, postoperative Aufenthaltsdauer, postoperative Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und Patientenzufriedenheit.

Ergebnisse: Die postoperative Aufenthaltsdauer betrug 30,1 (2,22) Minuten in der Ropivacain-Gruppe allein und 13,7 (3,4) in der Ropivacain-plus-Fentanyl-Gruppe, P war 0,000. Postoperative Übelkeit und Erbrechen 6 (30 %) in der Ropivacain-Gruppe allein und 14 (70 %) in der Ropivacain-plus-Fentanyl-Gruppe, P war 0,011, postoperative Schmerzen lagen bei 80 % in der Ropivacain-Gruppe und 0 % in der Ropivacain-mit-Fentanyl-Gruppe, postoperativer Juckreiz lag bei 40 % in der Ropivacain-Gruppe allein und bei 70 % in der Fentanyl-Gruppe. Die Patientenzufriedenheit lag bei 90 % in der Fentanyl-plus-Ropivacain-Gruppe.

Diskussion: Die Kombination von Fentanyl und Ropivacain kann bei einer tiefen zervikalen Blockade von großem Nutzen sein, da sie das Risiko von Bluthochdruck und Hyperglykämie als Reaktion auf Schmerzen verringert, das Risiko von Herz- und neurologischen Erkrankungen senkt und Krankenhausaufenthalte sowie Kosten verkürzt. Es sind weitere Studien mit mehr Patienten mit unterschiedlichen ASAs erforderlich.

Schlussfolgerungen: Ropivacain plus Fentanyl bewirkte eine stärkere intra- und postoperative Analgesie und hielt länger an als Ropivacain allein. Die Anwendung von Ropivacain verringert das Risiko einer Blockade der motorischen Fasern des Nervus phernicus und der Nackenmuskulatur.