Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Segmentale Spinalanästhesie: Eine systematische Übersicht

Luiz Eduardo Imbelloni, Jaime Weslei Sakamoto, Eduardo Piccinini Viana, Andre Augusto de Araujo, Davi Pottker, Marcelo de Araujo Pistarino

Die anatomischen Merkmale der Brust- und Lendenwirbelsäule unterscheiden sich erheblich. Mehrere MRT-Studien haben gezeigt, dass der hintere Subarachnoidalraum tiefer liegt. Trotz anatomischer Daten zögern Anästhesisten, höhere Konzentrationen für die Spinalanästhesie in Betracht zu ziehen, hauptsächlich aufgrund der direkten Bedrohung des Rückenmarks. Mehrere in der Literatur veröffentlichte Artikel haben gezeigt, dass die Durchführung einer Thoraxpunktion zur Anästhesie sicher ist. Die Punktion kann mit einem einzigen Einstich mit einer geschnittenen Spitze oder Bleistiftspitze oder mit Hilfe der kombinierten Epidural-Spinal-Blockade durchgeführt werden. Bei der Thoraxpunktion können isobare oder hyperbare Anästhetika mit oder ohne Opioide verwendet werden. Die Verwendung hyperbarer Lösungen ermöglicht eine empfindliche Blockade von längerer Dauer als die motorische Blockade. Daher ist dies eine ausgezeichnete Indikation für ambulante Operationen mit niedrigen Dosen lokaler Anästhetika und frühzeitiger Entlassung. Die meisten dieser Artikel berichten nur von vorübergehenden Parästhesien, ohne dass es zu definitiven neurologischen Komplikationen gekommen wäre. Niedrig dosierte Lokalanästhetika zur segmentalen Spinalanästhesie wurden bereits bei verschiedenen Arten von Operationen eingesetzt, und in Zukunft werden sicherlich weitere Studien zu dieser Technik zu einer größeren Sicherheit bei ihrer Durchführung führen.