Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Selektive Blockade des medianen, ulnaren und oberflächlichen Astes des Radialnervs mit liposomalem Bupivacain zur postoperativen Analgesie bei einem Patienten mit extremer Adipositas

Ryan Rihani, Johanna B. DeHaan und Nadia Hernandez

Die Regionalanästhesie ist zu einer tragenden Säule der postoperativen Schmerzkontrolle geworden, insbesondere bei Operationen an den oberen Extremitäten. Periphere Nervenblockaden haben die Qualität der Genesung verbessert, indem sie die Schmerzkontrolle verbesserten, Narkotika mit den damit verbundenen Nebenwirkungen verringerten oder eliminierten und die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzten. Einige Situationen erschweren es dem Anästhesisten, den Nerv zur Blockade mit Standardtechniken zu erreichen, wie z. B. Polytrauma, das die Positionierung aufgrund von Schmerzen und den Zugang aufgrund von Schienen oder Verbänden erschwert, Infektionen oder Wunden an der Einstichstelle der Nadel. Andere Bedingungen tragen dazu bei, Blockaden des Plexus brachialis zu vermeiden, wie z. B. Körperbau und erhebliche Lungen- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Phrenikuslähmung bei den meisten Blockaden des Plexus brachialis. Obwohl es Alternativen zur Blockade des Plexus brachialis gibt, ist ihre Verwendung aufgrund der kurzen Wirkungsdauer von Feldblockaden begrenzt. In diesem Fallbericht diskutieren wir die Nützlichkeit einer selektiven Blockade des medianen, ulnaren und oberflächlichen Zweigs des Radialnervs mit liposomalem Bupivacain zur verlängerten postoperativen Analgesie bei einem extrem krankhaft fettleibigen Patienten mit mehreren Komorbiditäten. Der Fall dieses Patienten unterstützt die Nützlichkeit isolierter Nervenblockaden bei Patienten mit starken Schmerzen in den oberen Extremitäten, bei denen Blockaden des Plexus brachialis kontraindiziert sind.